腹泻的病因、诊断、检查及治疗 预防保健


  
腹泻是临床上常见的症状,系指排便次数增加,粪便稀薄或伴有脓血粘液。如排便次数虽增加而粪便成形正常,不应称为腹泻。在直肠便秘时,由于粪块嵌塞于直肠腔内,刺激直肠粘膜,可有排便次数增加,伴有里急后重感,不应列为腹泻,而仍当称之为便秘。
病因    腹泻的病因很多,有各种不同的分类方法,但要全面地结合病因、解剖部位、病理与临床特等,进行比较完善的分类,甚感困难。为了简单扼要便于临床应用起见,主要根据病因,加以分类。必须指出,临床上常见腹泻的病因并不单纯,可同时或先后有几个病因并存,须予注意。
一、胃原性腹泻    胃酸过少或缺乏,如见于特发性胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜萎缩、巨幼红细胞性贫血、糙皮病、晚期胃癌等,均可伴发腹泻,这种情况一般统称为胃原性腹泻。
    在胃切除、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成时,胃内容物流入肠腔过速,从而引起腹泻。此外,肠内容物经常反流入胃,致使胃内细菌繁殖,粘膜发生慢性炎症,胃酸分泌缺乏或碱性肠内容物所中和,均可引起胃原性腹泻。
二、肠原性腹泻
(一)肠道感染,为最常见的一类腹泻,有以下几种病因:
 1.病毒感染    如肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒等)以及其他病毒感染所引起的腹泻等。
 2.细菌感染    如痢疾杆菌性痢疾、沙门氏菌属感染、嗜盐菌感染、金黄色葡萄球菌胃肠炎、霍乱、副霍乱、溃疡性肠结核等。
 3.霉菌感染    如肠念球菌病等。
 4.原虫类寄生虫病    如肠阿米病、蓝氏贾第虫病、肠毛滴虫等。
 5.蠕虫类寄生虫病    如血吸虫病、钩虫病、姜片虫病、倏虫病等。
(二)肠道炎症,结肠憩室炎或结肠息肉并发结肠炎可有腹泻。在不完全性肠梗阻,梗阻近段肠道每有炎症,亦可出现腹泻。非特异性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、出血性坏死性肠炎均有腹泻。腹部经深度X线照射后(临床上常见者为子宫颈癌患者经深度X线治疗后),肠道多发生慢性炎症,往往引起腹泻。
(三)肠道肿瘤,如结肠和直肠癌。在右侧结肠癌,顽固性...

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