如何治疗和预防先兆子宫破裂

 
石家庄博大-医院专家介绍:
(一)治疗
 
  先兆子宫破裂,必须立即给予抑制宫缩的药物,即行剖腹探检查并取出胎儿, 手术原则是简单、迅速、能达到止血目的。根据子宫破裂程度、部位、破裂时间的长短、感染程度及生育要求而决定有休克感染者, 边抗休克感染边采取不同的手术方式。
 
  1. 破裂时间在12h以内,裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补破口。
 
  2. 破裂口较大或撕裂口不整齐,且有感染可能者,考虑行子宫次全切除手术。
 
  3. 裂口向下延及宫颈者,应考虑作全子宫切除。
 
  4. 剖腹检查时除注意子宫破裂部位外,应仔细检查膀胱,输尿管,宫颈,阴道的裂伤情况并予修补缝合。
 
5. 感染严重者应放置引流,术后用大量抗生素治疗,注意纠正贫血。
 
  ( 二)预防
 
  1.加强孕期系列保健,以便及早发现异常,及时处理。
 
  2.凡疤痕子宫孕妇应在预产期前一周入院待产,做好分娩计划。如决定经阴道分娩应严密观察产程,产程进展异常者应及时阴检排除头盆不称,必要时改行剖宫产。试产条件如下:
  (1)头盆相称,无合并症,手术时间间隔三年以上。
 
  (2)临产后产程进展快,产力好,疤痕无压痛及反跳痛。
 
  3. 严格掌握各种阴道助产手术指征和剖宫产指征,遵守手术操作规程,切忌粗暴操作。
 
  4. 困难的阴道手术助产后、疤痕子宫阴道分娩后,常规检查宫颈宫腔,及时发现子宫破裂。
 
5. 产前正确使用子宫收宿剂。

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1、胎膜早破
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3、多数为中年以上妇女,常合并有全身疾患,如高血压,心脏病,糖尿病等。
(二)孕妇的生理改变
1、呼吸系统:
(1)妊娠期间呼吸道的毛细血管充血,粘膜水肿,气管内径及声门张开均变小。因此,气管插管时应小心,并选择内径稍小的导管,以避免对呼吸道的损伤。
(2)肺容量和肺活量降低不明显,但FRC可降低15%-20%,易发生肺不张。加上代谢增加,氧耗量增加,呼吸加速,PaCO2降低,易发生碱血症和低氧血症。
2、循环系统:...
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