儿童硬脑膜外血肿特点

    问题:6岁儿童,硬脑膜外血肿手术,手术后有什么并发症?术后饮食和保健有什么需要注意的? 答复 硬膜外血肿是小儿颅部损伤中常见并发症,如能及早确诊,合理治疗,会有满意结果。否则,将导 致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。昏迷-清醒-再昏迷是硬膜外血肿患者的典型表现。小儿硬脑膜外血肿traumatic epidural hematomas in children的致伤原因一般有如下几种:床上坠落伤、高台坠落伤、车祸伤、投掷伤、头部撞击游泳池底伤、摔跌伤、木击伤。致伤原因以坠落伤和车祸致伤为多。血肿主要是由于颅骨骨折来源于硬脑膜表面的静脉血管和骨折的颅骨板障出血,硬脑膜中动、静脉或分支活动性出血。      出现小儿外伤这种情况,家长不要着急。先到医院进行检查。经过头颅X线和CT检查,多数有颅骨骨折,以线形骨折最常见。CT检查, 颅骨内板侧多有较典型的梭形高密度影,中线移位 ,病灶侧侧脑室受到不同程度的压迫、变形和移位,
  大多数小儿硬膜外血肿的脑损伤不重,有头晕、头痛,多次呕吐,面色较差,抽搐。但是如果发现患儿伤后意识进行性恶化,一侧瞳孔散大,就应该格外重视,提示有脑疝发生危及生命应该紧急手术。
   手术选择很重要。如果孩子外伤有头皮和颅骨的开放伤或有手术指征的闭合性颅骨骨折合并硬膜外血肿,导致大脑左右半球中线偏移超过1cm,应及早处理颅伤,同时清除硬 膜外血肿。如果3小时内发生脑疝,我们称之为特急性硬膜外血肿,原发性脑损伤可能很轻或缺乏,血源多来自脑膜中动脉及分支或静脉窦的破裂或断裂,出血速度快且量大,意识进行性恶化,并有神经系统损害的体征,失血貌严重,CT扫描血肿占位效应非常明显。伤后应积极抢救治疗,一般认为此种疾病在伤后6 h内或6h后进行手术,治疗效果有显著差异。另外在24小时发生小儿急性硬膜外血肿,血肿量在30ml以上可引起较重的继发性脑损伤,GCS多在 8分左右,有颅内压增高表现,尤其后颅窝的血肿,应急诊外科治疗。
     血肿量的小、位置安全的也可以非手术治疗,一般认为小儿硬膜外血肿非手术治疗的幕上血肿量<30m l,中线移位在0.5cm内,幕下血肿量<10ml,无阻塞性脑积水,非手术治疗相...

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