肺纤维化—6分钟步行测试低血氧饱和度是预测死亡率的强有力指标

 运动后加重的气体交换功能受损,是IPF病理生理学最核心的特点,临床表现为进行性加重的运动后呼吸困难。所以,要想评估患者治疗和康复的结果、以及其日常生活能力,对机体运动功能的测试非常重要。在20世纪60年代早期,Balke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。1985年修改为6分钟步行试验(six-minutes walk test, 6MWT),结果报告为6分钟步行距离(six-minutes walk distance, 6MWD)。6分钟步行试验相对简单、费用低廉、重复性好[16],对肺纤维化患者病情的评价可作为一种长期监测手段,已经成为IPF患者纵向调查中重要的评估模式。近年的许多研究显示,6分钟步行试验中的血氧饱和度下降情况,更能反映肺纤维化患者的病情发展趋势和死亡率危险性,在临床科研和临床决策中比其它生理指标的变化更为重要[6],能够强有力的预测后期死亡率[7、16、17、18]。将6MWT试验过程中的血氧饱和度下降情况作为连续变量进行评估或者以88%作为阈值,都与后期死亡率有很好的相关性,而且这个阈值被认为是一个短周期内的可重复性试验参数[16]。在经过6MWT评估准备肺移植手术的IPF患者中,步行距离少于350米的患者生存时间明显短于那些步行距离超过350米的患者。进一步的研究证实,即使血氧饱和度下降幅度很小,也是后期死亡率的危险因素。总之, 6分钟步行试验已经越来越多地用作IPF治疗试验的结果评估模式。6分钟步行试验是预测IPF死亡率的一项独立的、特异性的方法,其中血氧饱和度下降分数在肺纤维化患者同步监测及临床观察病情中,比6分钟步行距离显得更为敏感和准确。
新鲜中药治疗后6分钟步行距离明显延长,6分钟步行试验中血氧饱和度下降分数明显减少,表明患者日常生活能力得到明显提高,病情呈减轻趋势,预测本治疗会延长患者生存期、降低死亡率危险性。
 
参考文献:
    6 Schwartz DA, Helmers RA, Galvin JR, Van Fossen DS, Frees KL, Dayton CS, Burmeister LF, Hunninghake GW. Determinants of survival in idiopathic pulmonary fi...

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确诊间质性肺炎,不治疗加重!
患者周先生,42岁,新疆乌鲁木齐市人,肺纤维化病史3年。
患者于2007年6月因受寒引起发热(最高达39.5℃)、咳嗽、咯大量黄痰,当地医院查胸部CT考虑为间质性肺炎,建议到上级医院进一步明确诊断。随后到北京协和医院就诊,明确诊断为间质性肺炎,专家考虑与患者从事养殖业有关,建议脱离养殖环境继续观察2个月。2007年9月在北京协和医院复查胸部CT,显示较前加重。
常规激素治疗病情仍加重!
2007年12月份北京协和医院专家给予强的松45mg(9片)口服。回家后激素逐渐减量,2008年6月激素减至10mg(2片)时患者再次出现高热,最高达39-40℃,咳嗽加重...

肺纤维化患者要知道的几个生理指标1

1.血PH:正常值7.35~7.45,对于缺氧型呼吸窘迫症,早期常>7.45,晚期常<7.35,因原发病和并发症而异。
  2.PaO2:吸空气(FiO2=0.21)时正常值80~100mmHg。PaO2与年龄和FiO2有关,PaO2=104.2-(0.27 * 年龄);PaO2= FiO2* 6,FiO2=21+(4 * 氧流量升/分)。
  对于缺氧型呼吸窘迫症,PaO2<60mmHg,并为进行下降,肺内分流时增加吸氧浓度,低氧血症也不易纠正。
  3.PaCO2:正常值:35~45 mmHg,早期<35mmHg,晚期可>45mmHg。
  4.P(A-a) O2:是评价换气功能...

肺纤维化患者多长时间拍一次胸部CT好?

肺纤维化是世界疑难病,目前尚无特效药治疗。治疗过程中,病情加重还是病情减轻,我们不能单纯从患者的症状判断,更准确的是要将患者的胸部CT片前后对比,进而判断疾病的发展及转归。
及时复查胸部CT,可以指导临床医生的下一步用药,进而调整治疗方案。但是频繁的复查胸部CT对人体也有一定的危害。
据报道:拍摄一张X光胸片,当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特(计量辐射度的单位)/小时,约为0.045毫西弗特/秒。以胸部肋骨骨折为例,拍摄一张胸片大约需要 0.5秒,因此接受一次胸部X射线检查,患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.01...

肺纤维化朋友你知道吸烟对人体的化学危害吗?

众所周知,吸烟有害健康。科学实验表明,香烟中含有2000多种成分,燃烧时发生复杂的化学变化,香烟燃烧所产生的烟雾中含有1200多种化合物,其中至少有300多种化合物在不同程度对人体产生危害,还有10多种致癌物质,其中最具有代表性的有害物质是尼古丁、焦油、一氧化碳、氰化物及放射性物质。
尼古丁又称烟碱,化学式为C10H14N2,它是烟草中存在的一种植物碱,为淡黄色油状液体,具有辛辣刺激性气味,溶于水和有机溶剂,有挥发性。烟碱属于弱碱,可与酸反应生成盐,也可与植物碱试剂产生显色反应。它对人体的中枢神经有强烈的刺激和麻醉作用,少量使人兴奋,大量则会引起眩晕、呕吐甚至中毒死亡。据实验表明:一支香烟...

间质性肺炎/肺纤维化能活几年

答:主流医学认为:间质性肺炎/肺纤维化一旦确诊平均生存期为3-5年,也有存活10年以上者,少数急性型病例进展急剧,多在6个月内死亡。 但是经过我们的临床观察,凡是系统接受新鲜中药治疗的患者,几乎都好转,大量患者症状减轻、肺部CT逆转,部分患者肺部CT完全逆转,达到临床痊愈。
临床痊愈的患者再经过一段时间的巩固治疗后,肺纤维化复发的几率明显降低,寿命可与正常人无异。
 
案例一:我们2007年7月份收治一位河南洛阳的间质性肺炎/肺纤维化患者,当时病情很重,由家属抬入2楼病房,1年半来患者间断住院治疗,目前上5、6层楼没有问题,每天工作10余个小时。患者症状明显好转,肺部CT已逆转...
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