肺纤维化—6分钟步行测试低血氧饱和度是预测死亡率的强有力指标

 运动后加重的气体交换功能受损,是IPF病理生理学最核心的特点,临床表现为进行性加重的运动后呼吸困难。所以,要想评估患者治疗和康复的结果、以及其日常生活能力,对机体运动功能的测试非常重要。在20世纪60年代早期,Balke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。1985年修改为6分钟步行试验(six-minutes walk test, 6MWT),结果报告为6分钟步行距离(six-minutes walk distance, 6MWD)。6分钟步行试验相对简单、费用低廉、重复性好[16],对肺纤维化患者病情的评价可作为一种长期监测手段,已经成为IPF患者纵向调查中重要的评估模式。近年的许多研究显示,6分钟步行试验中的血氧饱和度下降情况,更能反映肺纤维化患者的病情发展趋势和死亡率危险性,在临床科研和临床决策中比其它生理指标的变化更为重要[6],能够强有力的预测后期死亡率[7、16、17、18]。将6MWT试验过程中的血氧饱和度下降情况作为连续变量进行评估或者以88%作为阈值,都与后期死亡率有很好的相关性,而且这个阈值被认为是一个短周期内的可重复性试验参数[16]。在经过6MWT评估准备肺移植手术的IPF患者中,步行距离少于350米的患者生存时间明显短于那些步行距离超过350米的患者。进一步的研究证实,即使血氧饱和度下降幅度很小,也是后期死亡率的危险因素。总之, 6分钟步行试验已经越来越多地用作IPF治疗试验的结果评估模式。6分钟步行试验是预测IPF死亡率的一项独立的、特异性的方法,其中血氧饱和度下降分数在肺纤维化患者同步监测及临床观察病情中,比6分钟步行距离显得更为敏感和准确。
新鲜中药治疗后6分钟步行距离明显延长,6分钟步行试验中血氧饱和度下降分数明显减少,表明患者日常生活能力得到明显提高,病情呈减轻趋势,预测本治疗会延长患者生存期、降低死亡率危险性。
 
参考文献:
    6 Schwartz DA, Helmers RA, Galvin JR, Van Fossen DS, Frees KL, Dayton CS, Burmeister LF, Hunninghake GW. Determinants of survival in idiopathic pulmonary fi...

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肺间质纤维化——治疗3个月胸部CT逆转70%

患者高某,女,70岁,2008年7月在沈阳医科大学第一附属医院经肺部CT确诊为肺间质纤维化,经西医治疗,无明显好转。2008年11月6日来我院住院接受新鲜中药系统治疗,于2009年1月30日复查肺部CT显示,肺纤维化明显逆转减轻(大部分病理阴影已消除)。






编者按语:
1、患者高某,肺纤维化中期(较轻)患者。入院后见到所有住院患者都逐步好转,信心十足,坚持的很好,春节过年都没有回家。
2、复查肺部CT后,患者更是信心倍增,三个月就好的这么快,决定继续坚持治疗,希望在短时间内完全治愈。
3、患者时常保持乐观情绪,是肺纤维化逆转的另一重要因素。无论是患...

坚定信心,战胜病魔――肺纤维化患者的康复之路(续)

2008年2月29日,治疗已经进行了20天,吴老师自觉症状没有明显改善,仍咳嗽、痰多,夜间睡眠差,每晚只睡3个小时,并且间断低热、头痛,舌苔厚,两中下肺吸气末爆裂音没有减轻。但吴老师精神状态还可以,仍然密切配合治疗,并主动与医生护士沟通,谈自己每天的病情变化,总结规律。然而,她却不知,张海滨博士为了她的病,每晚都要熬到深夜凌晨!
2008年3月13日,这段时间吴老师开始感觉到了变化,咳嗽比以前少了,痰也减少了些,最近没有发热,看到病情好转一些,主管大夫又给吴老师做了一次肺功能6分钟步行测试,这次测试让吴老师更坚定了信心。
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消极、急躁情绪——肺纤维化逆转的绊脚石

肺纤维化是世界疑难病,目前尚无“特效药”治疗。西医常规使用激素、免疫抑制剂治疗,但是远期疗效差,副作用大。一般的中医疗效也不好。我们启用新鲜中药,采用多途径、多靶点的给药途径,临床疗效显著。部分患者肺部CT逆转。但是,肺部CT逆转不是件容易的事!肺纤维化的治疗涉及到方方面面,其中包括:治疗方案、护理、康复锻炼、氧疗、家庭情况等很多环节,哪一个环节没有做到位,都会影响其疗效。
我们经过大量的临床实践证实,凡是接受新鲜中药系统治疗的患者,95%以上都有明显好转。但是我们不可否认肺纤维化这个病的疑难性和治疗的长期性。
在长期的治疗过程中,绝大多数的患者都会出现急躁情绪。原...

北京治疗肺纤维化最好的医院|北京天安中医医院

  北京治疗肺纤维化最好的医院|北京天安中医医院?肺纤维化难以用单一病机来阐释,其病位在肺、肾,病性为本虚标实,病机涉及虚、滞、毒三个方面。 肺纤维化主要因为邪毒入络及因肺肾功能失调致痰、瘀等病理产物痹阻于肺络,从而产生一系列的病理变化。
  据北京天安中医医院呼吸科专家焦秀岩教授透入,要想使肺纤维化处于相对稳定状态,故预防和及时控制呼吸道感染是治疗中不可忽视的环节。如果肺纤维化是风湿免疫疾病引起的,治疗的重点就要针对原发病。
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