慢性支气管炎
慢性支气管炎(chromic bronchitis)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。还应排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽部疾患等)。如果肺功能检查有气流受限归为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
【病因】
本病的病因尚不完全清楚，但与下列因素有关：
1．慢性刺激吸烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)。
2．感染因素病毒、支原体、细菌等。
3．也可能还有免疫因素、遗传因素或其他社会因素参与发病过程。
【病理】
上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生；杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留；黏膜和黏膜下充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和管周纤维组织增生，进一步发展成阻塞性肺气肿。
【诊断】
(一)症状
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
1．咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2．咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3．喘息或气急 喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
(二)体征
1．急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿哕音，咳嗽后可减少或消失。
2．喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。
(三)实验室检查...
【病因】
本病的病因尚不完全清楚，但与下列因素有关：
1．慢性刺激吸烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)。
2．感染因素病毒、支原体、细菌等。
3．也可能还有免疫因素、遗传因素或其他社会因素参与发病过程。
【病理】
上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生；杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留；黏膜和黏膜下充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和管周纤维组织增生，进一步发展成阻塞性肺气肿。
【诊断】
(一)症状
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
1．咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2．咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3．喘息或气急 喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
(二)体征
1．急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿哕音，咳嗽后可减少或消失。
2．喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。
(三)实验室检查...
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