【264特色技术】肾损伤可分为闭合性损伤(如肾挫伤和肾裂伤)

对冲伤引起的肾动脉血栓形成一旦经动脉造影证明即应手术取栓。
肾脏深藏于肾窝,太原男科医院受到附近结构较好的保护:在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。在病情危重需行肾切除时必需证明对侧肾功能良好后才能进行。但一般不引起严峻尿外渗。如肾脏损伤严峻而患者处于危险状态时,应用填塞法止血(大的出血点太原男科医院加以结扎);等待患者情况好转时,再行肾切除术。引流不彻底常是肾周感染不能控制、大量纤维疤痕形成的原因。且肿瘤常为多发并可能侵犯双肾,故应尽量争取作部门肾切除。但从另太原男科医院一方面观察,后面的骨质结构也可以引起肾损伤,如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。




    (三)穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。 修补集合系统裂口应用可吸收缝线,如垫入脂肪块或肌肉块可防止缝线切割。左肾静脉尚通过精索静脉(或卵巢静脉)和肾上腺静脉等分支回流。因肾实质感染、坏死和晚期出血等常需第二次手术,甚或被迫切除全肾。肾切除适应于①无法控制的大出血;②广泛的肾裂伤,尤其是战时的贯通伤;③无法修复的肾蒂严峻损伤;④伤肾原有病理改变且无法修复者,如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。因此,在肾静脉损伤时左肾有较多的拯救机会。文献有讲演伤后9天仍取栓成功的病例,故应积极争取。




    严峻肾外伤尤其是贯通太原男科医院伤,常伴腹腔和胸腔其它内脏的损伤。




    专家解析:肾损伤的分类及危害




    中国人民解放军第二六四病院指出:肾损伤可分为闭合性损伤(如肾挫伤和肾裂伤)和贯通伤(如子弹伤、刺伤)两类。但在尿外渗伴感染、肾周血肿继发感染、病情危重又不了解对侧肾脏情况时,则只能单作引流术。消息脉瘘和主动脉瘤应予修补,如在肾实质内则可行部门肾切除。如肾蒂完全断裂,伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。创面应彻底引流。




    (三)肾全层裂伤 肾实质严峻挫伤时外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。伤员常因大量...

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后交叉韧带损伤的修复及治疗体会

在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带(Posteriˉor cruciate ligament,PCL)常被累及。PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失。同时,Skyker等研究关节接触点压力发现,韧带损伤后,膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大,最终导致关节退行性变 [1] 。以往认为,除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外,对单纯性损伤可行股四头肌锻炼,以恢复关节功能及稳定性。但长期随访发现,后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多,故现多主张早期重建。现将笔者的临床经验报告如下。

1 诊断依据...

整容科治疗的六大方面

 
 
    1)先天缺损和畸形。整形外科治疗的对象主要为体表外露部位,影响外貌及生理功能者,比如唇裂、腭裂、尿道下裂、阴道闭锁、并指(趾)、多指等。
 
    2)物理、化学因素创伤所致的畸形与缺损。如烧伤、切割伤、挤压伤、撕脱伤等造成的组织、器官的损伤与缺损,及由此造成的瘢痕挛缩畸形。
   
    3)瘢痕与肿瘤,是指体表的斑痣和肿瘤切除后需修复创面者。如大型黑色素痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤及皮肤癌等。
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整容科治疗的六大方面

 
    1)先天缺损和畸形。整形外科治疗的对象主要为体表外露部位,影响外貌及生理功能者,比如唇裂、腭裂、尿道下裂、阴道闭锁、并指(趾)、多指等。
 
    2)物理、化学因素创伤所致的畸形与缺损。如烧伤、切割伤、挤压伤、撕脱伤等造成的组织、器官的损伤与缺损,及由此造成的瘢痕挛缩畸形。
   
    3)瘢痕与肿瘤,是指体表的斑痣和肿瘤切除后需修复创面者。如大型黑色素痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤及皮肤癌等。
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皮瓣移植手术

    皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。 
  适应症 
  一、修复全层皮肤的缺损。 
  二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。 
  三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。 
  四、器官的再造,例如鼻、耳、手指等。 
  五、供给营养,...

不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择?

骨盆骨折的治疗不同类型的骨折其治疗方法不同。
  1、撕脱性骨折的治疗治疗原则为采取使牵拉肌肉松弛的体位,使骨块尽量复位,促其愈合。   髂前上棘骨折乃由缝匠肌急骤收缩引起,采取屈膝屈髋位,卧床休息2~3周即可,即使骨折片未完全复位,功能恢复也多满意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收缩引起,采取屈膝屈髋位,卧床休息2~3周,无手术治疗之必要。坐骨结节撕脱或骨骺分离系由于胭绳肌急骤牵拉所致,患者采取伸髓伸膝位,卧床2~3周后,即可完全恢复。
  2、稳定性骨折的治疗因其骨折不涉及骨盆主弓,一般移位不多,可使患者略屈膝屈髓,休息4~6周即可,一般2~3月内可完全恢复。耻骨联合分离严重者,可用布...
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