后交叉韧带损伤的修复及治疗体会
在各种原因引起的膝关节损伤中，后交叉韧带（Posteriˉor cruciate ligament，PCL）常被累及。PCL损伤后，髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务，而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短，使其运动学优势丧失。同时，Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变 ［1］ 。以往认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。但长期随访发现，后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多，故现多主张早期重建。现将笔者的临床经验报告如下。
1 诊断依据
PCL损伤依据病史、查体及影像学检查可确诊。
1.1 病史 多有明显外伤史。车祸伤受伤特点无法统计。运动性损伤多具有以下特点:膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时，突然遭遇一使小腿向后的力量，即引起后PCL损伤。
1.2 物理检查 后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检查动作应轻柔或暂停检查，以免加重痛苦。
1.3 影像学检查 X线片对带有部分骨质从起点或止点撕脱伤极具诊断价值，而对其他类型损伤无直接意义。MRI通过下加权图像上正常韧带表现为黑色低信号区，损伤韧带信号强度增加，从而有助于诊断PCL损伤。Gross等 ［3］ 对201例PCL损伤病例作回顾性分析，发现MRI对诊断PCL损伤的敏感性和特异性均达100%。
2 手术方法
对病史及查体疑为PCL体部损伤，MRI检查诊为PCL体部损伤的病例，采用如下手术方法:连续硬膜外麻醉下，平卧。取膝关节前内侧探查切口入路，上至髌骨上缘，下至胫骨结节远端1cm，做髌骨及髌腱浅层游离，切开内侧支持带及滑膜进入关节腔。探查膝关节，证实PCL体部断裂。取髌腱中1/3，上至髌骨上缘，下至胫骨结节髌腱止点，将其止点处连同宽0.4cm，长1cm骨块从胫骨上凿下，使中1/3髌腱呈带状，作为“重建PCL”备用。于胫骨结节内下各0.5cm处，向前交叉韧带止点前内侧方钻直径0.5cm孔道，在备用“重建PCL”远端骨块处，用双10号线或钢丝缝2针，保留缝线，将其连同“重建PCL”自关节腔胫骨内孔道引出，从胫骨结节...
1 诊断依据
PCL损伤依据病史、查体及影像学检查可确诊。
1.1 病史 多有明显外伤史。车祸伤受伤特点无法统计。运动性损伤多具有以下特点:膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时，突然遭遇一使小腿向后的力量，即引起后PCL损伤。
1.2 物理检查 后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检查动作应轻柔或暂停检查，以免加重痛苦。
1.3 影像学检查 X线片对带有部分骨质从起点或止点撕脱伤极具诊断价值，而对其他类型损伤无直接意义。MRI通过下加权图像上正常韧带表现为黑色低信号区，损伤韧带信号强度增加，从而有助于诊断PCL损伤。Gross等 ［3］ 对201例PCL损伤病例作回顾性分析，发现MRI对诊断PCL损伤的敏感性和特异性均达100%。
2 手术方法
对病史及查体疑为PCL体部损伤，MRI检查诊为PCL体部损伤的病例，采用如下手术方法:连续硬膜外麻醉下，平卧。取膝关节前内侧探查切口入路，上至髌骨上缘，下至胫骨结节远端1cm，做髌骨及髌腱浅层游离，切开内侧支持带及滑膜进入关节腔。探查膝关节，证实PCL体部断裂。取髌腱中1/3，上至髌骨上缘，下至胫骨结节髌腱止点，将其止点处连同宽0.4cm，长1cm骨块从胫骨上凿下，使中1/3髌腱呈带状，作为“重建PCL”备用。于胫骨结节内下各0.5cm处，向前交叉韧带止点前内侧方钻直径0.5cm孔道，在备用“重建PCL”远端骨块处，用双10号线或钢丝缝2针，保留缝线，将其连同“重建PCL”自关节腔胫骨内孔道引出，从胫骨结节...
▼ "后交叉韧带损伤的修复及治疗体会" 的相关文章：
整容科治疗的六大方面
1）先天缺损和畸形。整形外科治疗的对象主要为体表外露部位，影响外貌及生理功能者，比如唇裂、腭裂、尿道下裂、阴道闭锁、并指（趾）、多指等。
2）物理、化学因素创伤所致的畸形与缺损。如烧伤、切割伤、挤压伤、撕脱伤等造成的组织、器官的损伤与缺损，及由此造成的瘢痕挛缩畸形。
3）瘢痕与肿瘤，是指体表的斑痣和肿瘤切除后需修复创面者。如大型黑色素痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤及皮肤癌等。
&nbs...
成都军区总医院地震伤病员名单（1）
截止5月16日7时成都军区总医院抢险救灾指挥部统计共接诊病人1054人，救治伤员883人次，入院治疗582人，施行手术196台，是成都地区收治最多、接诊最多、投入抢险最快的地震救治医疗机构。为方便病人家属能及时查询、寻找失散亲人，向将部分收治病人信息公布。同时，由于本次地震突发，破坏性强，造成了大量瘫痪、残障的危重病人，他们生活不能自理，家人尽失，急需社会援助，在此呼吁全社会，全体关心、关注灾情的群众伸出援助之手，为众多的病人捐款捐物，提供生活护理。总院在救灾指挥部旁设立有捐赠点和志愿者报名站，期待你的参与
&n...
创伤容易与哪些症状混淆？
创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进行分类。按发生地点分为战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等;按受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等;按受伤类型分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等;相邻部位同时受伤者称为联合伤(如胸腹联合伤);按受伤的组织或器官分类时，又可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。软组织创伤指皮肤、皮下组织和肌肉的损伤，也包括行于其中的血管和神经。单纯的软组织创伤一般较轻，但广泛的挤压伤可致挤压综合征。血管破裂大出血亦可致命。骨关节创伤包括骨折和脱位，并按受伤的骨或关节进一步分类并...
皮瓣移植手术
皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。适应症
一、修复全层皮肤的缺损。
二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。
三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。
四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等。
五、供给营养，...
膝关节韧带损伤有什么危害
膝关节是个负重较大的关节。由一个比较平坦的胫骨平台和两个弧形股骨相抵接。其膝韧带损伤在临床上比较多见。大多是由于过度牵拉和扭转形成的。骨科医院专家提醒，患者一定要了解膝关节韧带损伤有什么危害，认识到该病的严重性，积极进行治疗，为此，郑州中医骨伤病医院相关专家做了如下介绍。膝关节的关节囊比较松弛、薄弱。关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉加强。胫侧副韧带为膝关节最重要的韧带。位于股骨上髁与胫骨内侧之间；其纤维分为深浅两层。深层纤维与关节囊融合，部分与内侧半月板相连：故胫侧副韧带破裂时，内侧半月板边缘也能发生撕脱。有时还可合并...
love4453
zzc1314
shuishixiaogou
wuian
hhj516
var
m123654333
snake1989x
xue_tao2004