老年三叉神经痛患者术后治疗的围术期护理

三叉神经痛是三叉神经分布区短暂而反复发作的剧痛,又痛性抽搐,多发生于中老年病人,女性略多于男性。三叉神经痛老年病人进行手术治疗的同时,加强围术期护理同样重要。
一、术前护理:
1、心理护理。在慢性疼痛病人中有67%的人有心理障碍,其中人格障碍占31%~59%。正确评估病人的心理状态,实施有效干预。由于此类病人的疼痛是反复发作的剧烈性疼痛,严重影响了病人的身心健康,使其情绪低落,出现焦虑或抑郁,甚至有自杀倾向。多数病人术前长期服药以及多次封闭等治疗,效果不佳,在影响生活质量的同时给家庭带来沉重的经济负担。病人来到医院后对手术及手术预后等不了解,且老年人对开颅手术存在过度担心和恐惧。因此,要做好护患沟通工作,根据病人的年龄、性别、文化程度和接受能力采取不同的沟通方式。
2、一般护理。做好基础护理,遵医嘱按时给予止痛药,配合医生完成手术治疗前的准备工作。很多病人因反复疼痛发作而影响进食,造成营养不良,手术前应积极纠正。另外,要注意伴随疾病的控制情况,保证手术的顺利进行。
二、术后护理:
1、一般护理。
术后24h去枕平卧,密切观察生命体征、意识状态、瞳孔及肢体活动的变化。如术后放置引流管,要注意引流量和引流液的颜色,有异常及时报告医生,给予相应的处理。持续低流量吸氧,以预防切口周围脑组织水肿,改善心脏功能。术后24h禁食水,之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。
2、并发症观察与护理。
(1)颅内血肿与血管痉挛。后颅窝血肿是最严重的术后并发症,多发生在术后24h之内,表现为病人术后麻醉清醒,数小时后出现头痛剧烈、喷射性呕吐、瞳孔不等大、血压升高,进而嗜睡、呼吸深慢,很快出现意识障碍和呼吸停止。因此术后应密切观察呼吸、意识、瞳孔变化,持续心电及血压监测,一旦考虑并发颅内血肿,迅速通知医生。术区血管痉挛虽发生率不高,严重时因缺血造成脑干继发性损害,亦可出现意识障碍,甚至危及生命。
(2)脑神经损伤与口唇疱疹。三叉神经感觉根切断出现患侧面部麻木,应仔细和病人解释,这种麻木不适和感觉异常是该术式固有的不良反应,但它们远比疼痛发作带来的痛苦小,多数人会慢慢接受这种不舒适症状。在手术过程中对面神经牵拉或过多触动神经根可导致周围性面瘫。存在嘴歪、咀嚼无力、眼睑闭合不良。由于咀嚼食物无力,食物残渣易停留在颊齿间,应做好口腔护理,保持口腔清洁。眼睑闭合不全...

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人工流产手术后的正常情况是:阴道有少量出血,颜色或鲜红或暗褐,或为淡粉色、淡褐色,一般没有血块,出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛,以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显,则为不正常情况,可能由以下几种原因引起:
(1)不全流产:人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗...

术后镇痛的应用

  国际疼痛研究协会对疼痛的定义为:疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验,或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状。近年来,麻醉学和外科学领域中一个重要的观念变化就是对围手术期镇痛的高度重视,甚至主张将手术后疼痛作为“第五生命体征”,与血压、心率、呼吸、体温等生命体征同等对待,并给予及时治疗。随着疼痛理论、镇痛药物、设备及镇痛技术的不断发展,目前已可使患者在无痛或轻微疼痛的状态下度过术后恢复期。 
一、术后镇痛的意义
  目前认为术后疼痛不适,病人不敢咳嗽,不能自主地翻身、坐起及下床活动,由此延缓了胃肠、膀胱功能的恢复,延长了进食时间...

术后三叉神经痛患者的护理要点

  三叉神经痛已经成为我国比较高发的一项疾病。三叉神经痛由于疼痛剧烈,素有“天下第一痛”之称,它是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经性痛,而且三叉神经痛在发作的时候毫无预兆可言。因此,专家建议我们,在生活中要重视点滴小事,多了解一些生活常识,做好对它的防治工作。
  
  专家指出,有些患者会考虑选择手术治疗,那么,在术后有哪些护理要点需引起注意呢?
  
  (1)治疗后病人患侧面部麻木,感觉障碍,易造成口唇、口腔粘膜的烫伤、咬伤或由异物引起机械性损伤及误吸等。所以注意不要食用带骨、带刺或过热的食物,进食后口腔往往滞留食物应饭后漱口,保持口腔清洁。
  
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