全口义齿常见的问题及处理

中性区理论及其在总义齿修复中的应用
许桐楷  综述 
【摘要】
随着人口平均寿命的稳步增长,带来了对总义齿需求的增长。传统技术总义齿已经不能满足一些复杂病例的需求,需要一条新的解决途径。 虽然口腔种植体能够为义齿提供固位,但很多情况下患者是无法接受种植治疗的, 印模技术将起到重要作用。中性区技术是解决复杂病例的有效途径,技术并不新颍但十分有价值,而且现在临床中开展的很少。
中性区被定义为:口腔中功能活动时舌外推的力与唇颊内推力相平衡的区域。根据这一定义,如果能够将义齿放置在这一区域将会获得理想的义齿稳定性,如何确定中性区就成了最大的问题。多位学者使用不同的方法和材料试图通过病人的生理功能活动确定中性区,并以之指导总义齿的制作。尽管有学者对中性区理论仍存有疑问,但多项研究已经证实中性区技术总义齿在戴用舒适度、咀嚼效率和语音功能方面均优于传统技术总义齿。

【正文】
我国已经进入老龄化社会,并处于快速老龄化阶段,根据第二次全国口腔流调的结果,我国65-73岁年龄组无牙颌人群比例已经达到10.51%,共约1500万人[1] 。随着老年人的增多,对于总义齿修复的需求显著增长。 总义齿的固位与稳定是义齿发挥功能的基础,一直为修复医师所不懈追求。从取印模、确定颌位关系、排牙、磨光面外形设计等每一个环节都对总义齿的最终效果产生重要的影响。患者在戴用义齿行使功能时,口周唇颊侧粘膜、肌肉及舌体均处于运动状态,义齿与口周粘膜相接触的部位直接受到这些组织结构的影响,因而仅仅在静息状态下的良好固位是不够的,在功能状态下义齿不翘动、不移位、不脱落的能力,即义齿的稳定更为重要。特别是在剩余牙槽嵴严重吸收时,抵抗义齿水平向脱位和转动的解剖基础不复存在,给义齿修复带来极大的挑战。此时义齿的稳定依赖于在功能状态下不产生使其发生水平向脱位和转动的力。国内外均有研究表明利用中性区理论制作的总义齿在舒适程度、稳定性和咀嚼及语言功能方面均明显优于传统方式制作的总义齿。

【中性区的概念】
中性区的概念最早由Fish于1931年提出[2] ,后经众多学者归纳总结为中性区理论:“the potential space between the lips and cheeks on one side and tongue on the other. Natural or arti...

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