气的失调。什么是气虚、气滞、气逆、气陷、气闭、气脱
气的失常主要包括两方面：一是气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚之病理状态。二是气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调病理状态。［如图所示］
气虚 气机失调
·概述·气滞·气逆·气陷·气闭·气脱 概念：气陷，是在气虚病变基础上发生的，以气的升清功能不足和气的无力升举为主要特征的病理状态。气陷病机与脾气虚损的关系最为密切。
形成：气陷病变，多由气虚病变发展而来，若素体虚弱，或病久耗伤，可致脾气虚损不足，致使清阳不升，或中气虚陷，从而形成气陷病机。
表现：人体之头目，依赖于脾之升清功能，而使水谷精微清阳之气上达于头目，以荣养清窍。人体之内脏器官位置的相对恒定，全赖于气的上升提摄及正常的升降出入运动。所以在气虚病变机能减退时，则中气下陷，脏腑维系升举之力减弱，即可造成脏腑组织位置下移等病理变化。所以，气陷可分为“上气不足”与“中气下陷”两种。
由于气陷病变大多在气虚基础上发展而来，故又多兼见疲乏无力，气短声低，面色不华，脉弱无力等气虚症状。
气的生成及其作用 气的含义有二：一是指维持生命活动的...
气虚 气机失调
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形成：气陷病变，多由气虚病变发展而来，若素体虚弱，或病久耗伤，可致脾气虚损不足，致使清阳不升，或中气虚陷，从而形成气陷病机。
表现：人体之头目，依赖于脾之升清功能，而使水谷精微清阳之气上达于头目，以荣养清窍。人体之内脏器官位置的相对恒定，全赖于气的上升提摄及正常的升降出入运动。所以在气虚病变机能减退时，则中气下陷，脏腑维系升举之力减弱，即可造成脏腑组织位置下移等病理变化。所以，气陷可分为“上气不足”与“中气下陷”两种。
由于气陷病变大多在气虚基础上发展而来，故又多兼见疲乏无力，气短声低，面色不华，脉弱无力等气虚症状。
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PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)??ALI?
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?FiO20.21PaO29.31kPa(70mmHg),7.8kPa(60mmHg)
PaO2/FiO239.9kPa(300mmHg)
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呼气末压正通气
呼气末正压（PEEP）无论是自然呼吸或普通机械通气，当呼气终了时气流停止，肺泡内压等于大气压。呼气末正压就是人为地在呼气末气道内及肺泡内施加一个高于大气压的压力，这样可以防止肺泡陷闭的发生，增加功能残气容积。因肺泡压力升高，在吸氧浓度不变的前提下，肺泡-动脉血氧分压差增高，有利于氧向血液弥散。同时由于肺泡充气的改善，可使肺顺应性增加，减少呼吸功。也有人认为，呼气末正压能促进肺泡表面活性物质的生成。但其应用也可能对机体造成不良影响，主要为各种气压损伤以及因平均气道内压升高而致使胸内压上升，导致静脉回流障碍。也可能产生或加重机械通气的其它综合病，如颅内压升高、肾功能减退、肝瘀血等。
持续气道内正压...
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肺呼吸音的听诊
呼吸音是气流通过支气管到达胸壁的声音（振动）。正常呼吸音有三种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。分别来自细支气管、气管与支气管和以上两者的混合。正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和、吸气相较长、较响，而呼气相较短、较安静的声音。正常肺泡呼吸音，虽随年龄增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，听诊的感觉还是比较柔和和清爽，特别是在吸气之末与呼气之初阶段，听诊很清晰。正常呼吸音的听诊受多种因素的影响，如呼吸是否用力、深浅，胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱。在疾病时呼吸音可发生异常变化，如COPD，由于气道粘膜炎症，充血、水肿、增厚，分泌物增多及气道收缩等因素，使气道...
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哮喘属I型超敏反应性疾病。特应性个体接触过敏原后诱导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，使之释放前列腺素、组胺和白三烯等活性介质，引发支气管痉挛和肺通气障碍。
哮喘的发病特征是：
(1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
(2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
(3)季节性：常在秋冬季节发作或加重。
(4)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
哮喘虽然不能根治，但实施...
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