什么是梗阻性肥厚型心肌病?
左心室是典型的非对称性肥厚,特别是室间隔非常厚,都达到了20好几毫米,而正常的一般不超过11毫米,室间隔和左心室后壁比值也是非常高,达到2.75,存在SAM现象,收缩期时室间隔向左心室腔凸入,导致二尖瓣前叶都可以贴近室间隔,这样造成收缩期左心室流出道的梗阻。可以导致明显的气急,胸痛,甚至心功能衰竭的。我们治疗就是要先解决这个左心室流出道梗阻的问题,药物治疗要使用足够剂量的β受体阻滞剂比如倍他乐克,或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂比如维拉帕米或者恬尔心,甚至可以二者联合使用的。(注意一般情况下,这两类药物是不可以联合应用的,但此时例外)如果药物不能够解决问题,那么可以考虑外科手术,切开部分肥厚的心肌或者用无水酒精注射,闭塞冠状动脉间隔支使室间隔适当的坏死,减轻局部梗阻。还有可以用双腔起搏器进行序贯性起搏,使得收缩期室间隔不那么向左心室腔凸出。但是坦率的说,目前所有的治疗效果都还一般,因为肥厚型心肌病是心肌整个发生了心肌纤维的排列紊乱而导致的。目前的所有的治疗都是治标不治本的,有的是效果很一般的。甚至外科手术的效果也是不一定很理想的。但是换一个角度,这个病虽然可以严重影响患者,有很多症状,但是...
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