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血液透析中常见并发症的护理

血液透析并发症  一、即刻并发症  每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。  (一)失衡综合征:  常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显的患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀,加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧,表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。  (二)低血压:血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充,血流量由小渐大,采用序贯透析或高钠透析,并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。  (三)低氧血症:多见于醋酸盐透析,其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能,也是产生低氧血症的一个重要原因。临...

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心包填塞三联征临床表现和处理

急性心包填塞三个典型征象(Beck氏三联征):静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。
临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。 2.体征:呼吸急促,可有紫绀。颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心前区有伤口(随呼吸或心跳有血液外溢)、心尖搏动减弱或消失,心音远弱。可有奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气终了时变强)。也可出现Kussmauis(吸气时颈静脉明显怒张)。
治疗:
1.心包穿刺术:可即刻缓解心包填塞症状,改善血液动力学。穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间入路。这对于钝性伤所致的心包填塞呈缓慢型发展者,心包穿刺治疗后在严密监护下可暂时...

心包压塞的症状

可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
  (1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
  (2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
  (3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
  (4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
  (5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
  (1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...

医学上所说的Rotch征是指什么

Rotch征,即胸骨右缘第3~6肋间出现实音
 
属于渗出性心包炎的症状
 
  渗出性心包炎:①心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音;②心尖搏动微弱,位于心浊音界的内侧或不能扪及;③心音遥远;④Ewart征(心包积液征),即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音;⑤Rotch征,即胸骨右缘第3~6肋间出现实音;⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。⑦收缩压降低,脉压减小,可出现奇脉。
Rotch征,  属于渗出性心包炎的症状

  

肺心病的主要病症有什么,怎么才可以根治?

肺心病的症状有哪些
    1.功能代偿期:肺心病症状多有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体格检查时有明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、听诊呼吸音减弱、心音遥远等。
   2.功能失代偿期:随病程的进展代偿功能逐渐丧失,肺心病的症状逐步表现为心悸、气急加重或紫绀,尤其在发生急性呼吸道感染时,通气障碍进一步加剧,从而引起缺氧和二氧化碳潴留,并导致呼吸和心力衰竭。
个人建议你可以用复方甘草细辛汤这个药是在治疗这方面比较好的药,不但是中药制剂而且它在治疗上运用四步阶段性疗法,“防、治、养”相结合,使患者消除...

肺气肿的临床表现具体有哪些

发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时,出现胸闷、气急,紫绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有湿罗音。
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