意识障碍伴精神障碍的病人，清醒时如何进行有效沟通？

意识障碍是指人对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现障爱，根据意识清晰度降低程度由浅而深为嗜谁，意识模糊，昏谁和昏迷．　　用自己的话说也就是当自己的大脑受到外界的刺激时，就会出现各种各样现状，不如说，当一个人摔到在地时，头部受到严重的碰状，可能会出现昏迷啊，昏迷时间短没市，如果时间长了，就会留下一定的后遗症，是不可挽回的损失．

鉴于意识障碍种类繁多，各家的看法也不尽一致，为临床上判断和应用方便起见，可把意识障碍分成轻、中、重三级，以便指导治疗和估计预后。
一、轻度意识障碍
包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急，持续时间较短，思维内容变化不太大，情感色彩较浓。如果及时处理，可望在较短时间内恢复。
二、中度意识障碍
包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重，持续时间较长，思维内容有明显变化。但症状波动性大，不同的病人表现固然不同，同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。
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（1）术前护理： ①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 ②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 ③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 ④保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 ⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 ⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 ⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜...

意识障碍判断标准和病人对症护理




一、判断意识障碍的标准

定向力障碍：表现为时间、地点、人物定向不准确，以时间定向最早出现。严重时自我定向丧失，即不能正确地回答自己的姓名、年龄、职业。

感觉阈限增高：对外界事物的感知发生不同程度的困难或紊乱，严重时完全不能识辨或感知，有的病人出现意识范围狭窄。

精神活动紊乱：有的病人出现幻觉、思维不连贯、抽象、分析、综合、计算、理解等能力丧失，情感不稳定，行为凌乱。

记忆障碍：病人在意识障碍过程中的经历，恢复后部分或完全遗忘。

二、主要临床特征

1、意识清晰度障碍:主要特征意识模糊状态、嗜睡状态...

“枕骨大孔疝的表现是生命体征表现出现早，意识障碍出现晚”与“小脑幕裂孔疝瞳孔变化是先小后大”均符合教科书，是临床表现之一。但请注意题干“急性期”这个关键词！这意味着患者直接表现出非常严重的症状体征，瞳孔散大或呼吸暂停。否则脑疝的首要表现一般都是颅内压增高的症状。
请谨记：题干中任何词语均有作用！