76岁的老人骨结核，骶管囊肿，椎间盘膨出

腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。

腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。

腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎...

MRI纵隔内异常信号，多半会是淋巴结 或 转移瘤， 不知临床还有其他什么症状没，淋巴瘤或肺癌，可出现纵隔内占位，MRI表现为T1,T2异常信号
如果从解剖层次上解释的话，T2平面亦为胸骨角平面，此处为升主动脉终点，主动脉弓起点和终点，降主动脉起点，动脉韧带（未闭合前叫动脉导管）。。。但是这些都是在左侧，除非是右位心再考虑此处的病变。
另外T2平面还是主气管分支为左-右主支气管的平面，右上肺是结核的好发部位，所以要考虑结核的可能大，当然也可能是肿大的淋巴结，或者肿瘤什么的。从影像学来说这样考虑，还要结合性别，年龄，临床症状等情况综合考虑，必要时可以纵隔镜活检最准确。
这个不好说，异常信号带表有什...

目前病情处于活动期，手术风险比较大，建议先在当地正规医院抗结核治疗，血沉下降稳定后再考虑手术治疗。还有注意卧床制动，加强营养，特殊检查不必多做。如果还有什么不清楚的可以来我门诊咨询。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号回复专家:上海长海医院-骨科-傅强副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

血沉多少？体温？血常规？详细病史、症状和体征？医生不能根据你的描述就决定如何治疗，请上传您的影像资料。北京301医院-骨科-张西峰副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

1.行腰椎MR检查，明确腰椎椎体结核破坏、腰髓或神经根受压及椎旁脓肿情况等；2.如腰椎椎体结核破坏较重或腰髓或神经根受压、椎旁脓肿，建议行腰椎前路腰椎椎体结核病灶清除、自体骨植骨、椎体钢板螺钉内固定术；3.术前术后抗结核治疗。 到爱医网网站查看回答详情>>


我认为腰椎椎体结核的治疗主要是抗结核治疗，应该按照国际统一的抗结核 方案，异烟肼，利福平等一线抗结核药物一定要用，要采用短程督导疗法，因为手术后都容易形成窦道，需换药，可局部注入链霉素！ ...