76岁的老人骨结核，骶管囊肿，椎间盘膨出

腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。

腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。

腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎...

腰椎结核的治疗主要是依靠抗结核药物治疗，药物要足量、足疗程、联合用药。若合并脓肿形成、严重畸形、进展的神经功能缺损可以手术治疗，行清创术+椎体融合术，但是无论是术前还是术后都要有足够的抗结核药物治疗，总之一句话，药物为主，手术为辅。谢谢。

有些疾病如椎体结核自然愈合等疾病可以造成椎体中空症
主要症状是疼痛，有些没有症状，可以考虑骨水泥等填充，没有症状也可以不治疗
呵呵 是4-5椎间盘中央型突出，可以牵引推拿治疗

您好!根据您提供的影像资料，考虑胸腰椎感染性骨破坏，结核可能性大。现胸椎腰椎结核已经破坏骨结构，炎性肉芽组织及脓肿压迫后方脊髓，手术适应症明确。建议尽早实施手术治疗。如果来我们中心，费用约需4-5万元。另外，由于椎体结构已经显著破坏，建议不要再起床行走，以免椎体塌陷加重导致神经损伤。如果确诊为结核，不仅仅是需要手术，系统抗结核治疗是必需的，建议你不要随便注射消炎药，尽早接受正规治疗，治疗过程中联合中药内服必要时联合针灸，疗效更显著。广州中医药大学第一附属医院-脊柱外科-江晓兵主治医师 到好大夫在线网站查看回答详情>...

可以继续保守治疗，但要注意休息，服药疗程应为1.5年。应该到专业医院定期复查，适时调整治疗方案山东省胸科医院-胸外科-王成主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>