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临床路径及按病种收费:国内同仁关心的18个问题

去年冬春,我开发了一个关于临床路径的课程,公布在这个新浪博客(我还有一个39健康网的博客,远比在新浪网受欢迎)上,很快,有3个电话打来,说要请我讲临床路径(重庆市卫生局、河南卫生厅下设的中国医药报、江西九江的一位公司经理)。随后,均杳无音讯。现在,又有人要我去讲临床路径。这次是真的,已经确定日期,不日启程。于是,我在原有课程基础上,补偿完善,形成如下的幻灯片系列。
现在,各个试点医院,把临床路径做得如何?我心里有答案。
临床路径在中国,重点不是“疾病”和“表格”。
重点,首先应当是临床路径的“外围团块”。我相信,只有这种“包围”式的讲解,国内同仁对于临床路径的疑惑,才能释然。临床路径涉及的事情,远远超过“疾病”和“表格”。外围的事情不清楚,临床路径本身及其具体实施,就会一直笼罩在似真似假的云雾之中。
下面是93张幻灯片的题目:
11 临床路径及按病种收费:国内同仁关心的18个问题...

狗狗为什么会掉毛?

无锡中铁快运养狗狗是一门很高深的学问,怎么饲养比较好呢?这里采用一问一答的方式为您解惑。

一、狗狗为什么喜欢乱咬东西呢?
    狗狗在断奶后、一月龄左右时,正处在长牙齿期,会很痒;
    到四五月龄时,因为换牙,也会很痒;至少要到八九月龄,等恒齿完全停止长大,才慢慢不再痒。
    这期间,它们都会用咬东西的办法来止痒。
    成年以后就不会乱咬了。
    如果再咬,则可能是心理因素,例如缺乏安全感、寂寞、想找一个主人。

二、狗狗为什么不能吃咸的,是因为会掉毛吗?
    吃咸的东西与掉毛没有关系,毛靠健康的皮肤来支撑。
    只是吃得过咸,久而久之,...

乳房胀痛,可能是颈椎病作怪

  问:我是个未婚女孩,一年前,不知咋弄的,左侧乳房胀痛得不得了,自己以为发炎了,买了许多消炎药私下吃,没吃好,反而造成了菌群失调。前不久,我到一家医院就诊,医生一开始怀疑我心脏有毛病,继而又怀疑我有胸膜炎,最后才确诊为颈椎病。奇怪的是,经过治疗后,我左侧的乳房胀痛确实没有了。请问,颈椎病怎么会引起乳房胀痛呢?  
  安徽中医学院附属第一医院王金山:临床上颈椎病引起的顽固性乳房胀痛并不罕见,称为“颈性乳房胀痛”,原因是睡眠体位不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致的颈椎退行性病变,压迫和刺激了颈神经根,导致附近的软组织痉挛、水肿、变性而发生乳房慢性胀痛。  
  医学专家早已证实,颈椎退变以及胸廓出口综合征等都可引起顽固性的乳房疼痛,多为慢性疼痛,疼痛的程度往往和颈部位置有关,并与其他颈神经根症状呈正比,多为单侧乳房疼痛。患者开始会觉得一侧乳房或胸大肌间断隐痛或刺痛,向...

译著《泡沫硬化疗法教程》前言

静脉系统的常见病和多发病主要包括各部位的静脉曲张和静脉畸形,其发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。使用硬化剂治疗静脉曲张和血管畸形已经有150多年的历史。液体硬化剂注入病变血管后,迅速被血液稀释并被血流冲走,使得液体硬化剂的效力低下,需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的较大面积的内皮损伤。因此,长期以来硬化疗法仅为外科手术的辅助治疗措施。两种最常用而且最有效的硬化剂——十四烷基硫酸钠和聚多卡醇(聚乙二醇单十二醚)均曾被作为清洁剂使用,都易于与空气混合形成泡沫。泡沫硬化剂注入病变血管后,可将相当于本身容量(气体+液体硬化剂)的血液从血管腔内排挤出去,而且不易被血液稀释和和被血流冲走,因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长,提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而降低了毒副反应。同时,泡沫硬化剂可迅速诱发血管痉挛,进一步增强了硬化效力。随着泡沫硬化剂的广泛应用,液体硬化剂的局限性已经在很...

对我国医疗营销的思考有哪些

医疗网络营销的策略有哪些?医疗网络营销是医疗产品和服务项目的创新策略。21世纪,人们在对医疗产品需求扩大的同时,对医疗产品的要求也越来越高,随着医院从医疗为主的单一办医模式逐步向医疗、预防、保健、康复、咨询多种服务相结合的模式转化。康复服务将成医院继医疗服务之后的又一主要业务,尤其是世界卫生组织在1976年提出的社区康复服务将被广泛推行。对此,我们更要了解医疗营销的新策略。
对我国医疗营销的思考有哪些?主要有以下几点:
1.树立“以病人为中心”的现代市场营销观念。
营销观念的核心是正确处理医院、病人和社会三方利益关系,医院实行现代市场营销观念应把握以下几点:
?正确理解并满足病人的需求:第一,要满足病人对某一项医疗服务产品的全部需求,即要求医院通过整体产品概念来实现;第二,必须满足病人不断变化的需求,即把握医疗服务产品与医疗技术具有市场生命周期的概念;第三...

女性不孕常见的原因


女性不孕常见的原因?以医学角度来看,当育龄妇女结婚后,夫妇同居,性生活正常,男方生殖功能也正常,未避孕2年而未怀孕者;或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者,均称为不孕症。
女性不孕常见的原因?可概括为两大类:一为先天性生理缺陷,二为后天性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕,具体归纳有以下几点:
一、外阴异常:加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
二、阴道异常:
1、发有异常:处女膜闭锁、狭窄、僵硬,先天性无阴道,阴道纵隔、横隔,阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。
    2、阴道炎症:滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能,改变正常的酸性环境,引起阴道炎症,均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。
三、宫颈异常:
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肺癌脑转移治疗方法

肺癌常见的转移部位有脑、骨、肝等,其中脑转移非常常见,也是肺癌治疗中的一个难点。很多患者在发现肺癌后进行了切除手术,恢复良好,但在随后的随诊观察中却发现出现了脑转移,对患者造成了二次打击。肺癌脑转移的原因是什么呢?
    肺癌作为癌症的一种,具有癌症的共性,即容易发生侵袭和转移,这些转移方式包括血行转移、淋巴转移、远处转移等,但在转移过程中血管起着非常重要的作用,癌细胞的转移过程也需要从血管中充分的吸收营养来进行。而脑血管与供应大脑的椎动脉、颈动脉丛之间存在着大量的吻合支,肺癌细胞可以不经过肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑儿发生转移,也即肺癌脑转移。
    肺癌脑转移常见的症状有头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步态、耳鸣、耳聋等,其中头痛常为首发症状,...

揭秘痛经背后“杀手”系列三:月经量多,可能是子宫腺肌瘤作怪

相对于痛经这一名词的耳熟能详,子宫腺肌瘤症却很少为大家所了解,不是它的的发病率不高,而是这一疾病多隐藏在痛经的背后。痛经、月经量很多、经期延长很多女性习以为常的症状,却是子宫腺肌瘤症在作怪了如果长期熟视无睹,或者始终抱着忍一忍的态度,或许就为将来的生儿育女埋下定时炸弹,不幸地成为不孕患者群体中的一员。
 
不是痛经,是子宫腺肌瘤症?
29岁的廖一方被医生宣判患上了子宫腺肌瘤症是上个月的事情。近来,廖一方和老公开始计划要孩子,一切放佛都顺理成章——夫妇俩像当年做婚检一样手拉手去了佛山市启德医院,打算怀孕前做个全身检查——优生十项,好最大限度地保证在兔年生一个健康的、高智商的“优质”宝宝。
最初,廖一方和老公两人都怀着“例行公事”的心去做检查的,却想不到医生真的就发现了问题。廖一方被诊断为子宫腺肌瘤症,暂时不能怀孕。医生的体检报告显示:痛经、月经量多、经期延长,子宫腺肌瘤症,...

教练员在预防运动损伤的实践中应该扮演什么角色?

  教练员在预防运动损伤的实践中应该扮演什么角色?

  昆明体育训练基地运动医学诊所 李红彪

  教练员在运动医学的团队中是一个重要的角色,他(她)在教学、运动员赛前的体检与评估以及提供合格的运动环境的全过程中,必须对运动员的身体健康与一般的保健富有职责。目前,无论就职于学校、联盟、协会的工作中,教练员在预防运动损伤的作用往往是被忽略或者是被放大。教练员有责任为运动员选择合格的运动环境。他(她)需具备领导一个团队的能力。包括良好的教学组织能力,对运动员进行积极的正向的强化教学,如一些鼓励下的语言——“你做的太好了!”“做的好!就这样!”其次是榜样示范作用的影响力。第三是与外界环境的开放与真诚的交流,这样的交流包括与教练员、其他教练员与主管的体育官员之间的交流。对于那些感情容易波动的运动员与其他教练员要理解与满足...

美女模特摆脱800度 眼睛近视吃什么 困扰治好超高度近视不是梦

近视眼的遗传 近视可以恢复吗 近视眼戴眼镜开车 近视眼多少度会遗传 戴眼镜会加深近视吗 近视眼手术要多少钱

美女模特摆脱800度 林文防近视 困扰治好超高度近视不是梦
 
我的职业是模特 近视眼手术有哪些 容貌及不凡的气质,一直是很多人的所羡慕的,可以在这风光的背后外人所不知道我患有超高度近视有800度近视听起来有点吓人,由于职业的原因,登台走秀时不允许戴框架眼镜,不戴又看不清,所以只好佩戴一副隐形眼镜 近视的防治 一天下来,双眼又红又痒,一年之中发炎的次数很多。虽然隐形眼镜的牌子换了又换,可是眼睛发炎还是无法避免。
  我听朋友说激光手术可以治疗近视,于是抱着试试的心情去了医院。医生给我做了一些检查发现,我因戴隐形眼镜引起角膜炎。医生还告诉我说,若是再戴隐形眼镜你的角膜炎会加重,后果很严重的。我听后有些害怕,问医生:“工作需要,我不戴不行啊。那我现在8...
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