肺癌的放射治疗

原发性支气管肺癌简称肺癌,是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌,而气管癌和转移性肺癌不包括在内。肺癌是目前世界上人类发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,目前我国肺癌发病率呈现出上升趋势。1989年上海市区男性肺癌发病率为61.9/10万,居男性恶性肿瘤的首位,女性发病率为19.7/10万,为女性恶性肿瘤的第3位。其发病原因可能和吸烟、职业因素、电离辐射、空气污染和生物学因子等有关。
一、解剖及侵犯、转移
肺位于胸腔内,左右肺分居于纵隔两侧,膈肌以上,借肺根和肺韧带与纵隔相连。右肺由水平裂和斜裂将其分为上、中、下三叶;左肺由斜裂将其分成上、下两叶,左肺上叶舌段相当于右肺中叶。气管约在第5胸椎水平分成左、右支气管。肺门包括主支气管,肺动静脉,支气管动静脉以及肺交感神经丛的分支。
由一肺段支气管以及所属的肺组织构成一个支气管肺段(简称肺段)。由于无论从解剖结构或功能上看,均可将肺段视为具有一定独立性的单位,掌握肺段的解剖知识有利于临床上进行诊断定位和选择治疗方式。
肺段名称和分布示意图 
右肺
左肺
上叶
尖段
上叶
尖段
尖后段
后段
后段
前段
下叶
前段
中叶
外侧段
上舌段
内侧段
下舌段
下叶
尖(上)段
尖(上)段
内前底段
内侧(心)底段
内侧(心)底段
前底段
前底段
外侧底段
外侧底段
后底段
后底段
           
肺癌往往可直接侵犯邻近组织和器官产生相应的临床症状,如侵犯胸膜,心包可以产生胸水和心包积液。侵犯喉返神经可以产生声音嘶哑。压迫和侵犯食管、器官可引起吞咽困难和气急。肺上沟瘤压迫臂丛引起同侧肩关节、上肢内侧的剧痛和感觉异常,压迫颈交感神经引起霍纳氏综合症(Horners  syndrome)。
肺癌淋巴转移主要是依次转移到同侧肺门淋巴结,隆突下淋巴结,纵隔淋巴结,锁骨上淋巴结,然后进入血行转移。美国胸科学会胸内淋巴结分类
X       锁骨上淋巴结 ...

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解析2010版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》



北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院 王志杰、王洁
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肺癌临床研究的方式、方法、方向!

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