黄疸与肝炎轻重有关系吗?
如果病人出现眼睛、皮肤发黄,大多数人首先想到肝炎。当肝细胞发炎时,因胆红素不能通过正常渠道排入肠道,大量反流入血,只要血液中胆红素增高到每100毫升2毫克,眼睛的巩膜和皮肤就可以染成黄色。胆红素越高者皮肤黄染越重。
从肝细胞黄疸形成机制看来,肝实质损害越重,间接胆红素滞留越多,直接胆红素返流血循环越多,临床黄疸越深。因此,一般说来,黄疸越深病情越重,如重症肝炎的血清胆红素多在10毫克%(正常<1毫克%)以上,且其预后与血清胆红素定量有关联,而普通性肝炎基本在10毫克%以下。
然而,黄疸越重病情越重并非绝对,如淤胆型肝炎,血清胆红素也常在10毫克%以上,但病情随黄疸加深反而好转,且其预后也较好,这与淤胆性肝炎是以毛细胆管损害为主的发病机制有关。
一般来说黄疸性肝炎病情较重,病位较深;无黄疸性肝炎病情较轻,病位较浅。湿热毒邪入于血分,瘀阻血络,胆汁不循常道而出,外溢肌肤,而为黄疸;如果湿热毒学入于气分,未瘀阻血络,胆汁尚能循常道而出,则不出现黄疸。 黄疸型病人起病急,症状明显,绝大部分病人必须停止日常工作。一般地说,急性黄疸型肝炎恢复较快。虽然初期ALT很高,黄疸也较高,但是病程较短。如果胆红素上升很快,每100毫升血液中胆红素超过10毫克,加上临床出现明显的消化道症状,病人感到极度乏力、高度腹胀,就要特别注意,需要及时采取各种措施,防止演变为重型肝炎。 慢性肝炎或肝硬化患者如果突然由无黄疸转变成黄疸,加之其他肝功能恶化时,应引起高度重视。肝脏在原来病变的基础上又出现坏死现象时,可能已转成慢性重型肝炎。此时的黄疸指标与预后有直接关系。 妊娠后期(7-9个月),突然出现黄疸的情况并不少见。应警惕发生急性脂肪肝。妊娠急性脂肪肝起病时常有腹痛,严重低蛋白血症,病死率极高。  ...
然而,黄疸越重病情越重并非绝对,如淤胆型肝炎,血清胆红素也常在10毫克%以上,但病情随黄疸加深反而好转,且其预后也较好,这与淤胆性肝炎是以毛细胆管损害为主的发病机制有关。
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1、仔细观察黄疸变化
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