本期百家谈专题：做足功课，让孩子远离咳嗽！


本期健康百家谈专家：刘海燕
刘海燕：资深儿科医生，对各种儿科疾病的诊治积累了丰富的临床经验。熟悉各种慢性咳嗽，哮喘，反复呼吸道感染等呼吸系统疾病，在咳嗽治疗方面有很深的造诣
 
做足功课，让孩子远离咳嗽！

有关咳嗽的一些定义
（一）急性咳嗽和慢性咳嗽
从诊断的角度出发，我们人为地将咳嗽分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间短于3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。（注意：儿童慢性咳嗽和成人定义不同，慢性咳嗽为≥4周）
　　1、急性咳嗽：是临床上最常见的呼吸道症状，普通感冒是急性咳嗽最常见的病因。其他病因包括急性支气管炎，急性鼻窦炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎急性发作，支气管哮喘（简称哮喘）等。
　　2、亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽），细菌性鼻窦炎，哮喘等。
3、慢性咳嗽：成人慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核，肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA），鼻后滴流综合征（PNDs），嗜酸粒细胞性支气管炎（E）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。
（二）儿童慢性咳嗽
儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，因此儿童咳嗽的诊治不能完全遵循成人指南，而应该有符合儿童特点的慢性咳嗽诊断与治疗指南。2007年以前，关于儿童慢性咳嗽的诊断，我们一直参照的是国外的标准。2007年9月我国医学界的专家们在江苏省扬州市召开的《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，会上广泛征求儿科呼吸界专家及临床儿科医生的意见，制定了符合我国儿童特点的慢性咳嗽指南。指南得到中华医学会儿科学分会呼吸学组10余位专家的审核。在此基础上，《中华儿科杂志》编辑部又召开了定稿会，确定了本指南的相关内容：包括儿童慢性咳嗽诊治的循证医学证据水平及推荐等级、儿童慢性咳嗽的定义、病因、诊断及其程序和治疗。指南规定：咳嗽症状持续>4周称为慢性...