类风湿性关节炎诊治误区
 
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类风湿性关节炎是一种以多个关节肿痛为特征的风湿免疫性疾病,也是慢性关节病中最常见的病种之一。如果得不到及时合理地诊治,病情发展,最终会导致病人的关节畸形和功能丧失,严重影响其生活质量。但目前有些病人甚至非专科医生对此病的诊治方面,仍存在着认识上的一些误区。

1.类风湿因子(ＲＦ)阳性不完全是类风湿性关节炎:许多病人甚至医生常把关节痛再加上类风湿因子阳性者诊断为类风湿性关节炎。这是一种误解。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白Ｇ为抗原的一种自身抗体,由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现,所以被称为类风湿因子。虽然对于诊断类风湿性关节炎有着重要价值,但缺乏特异性。临床上只有80%的类风湿性关节炎患者可出现阳性,而且滴度在1∶64以上才有诊断意义。此外类风湿因子阳性还可见于其他的风湿性疾病,如干燥综合征,系统性红斑狼疮以及病毒感染、慢性肝性病、结核病、细菌性心内膜炎等。5%～10%的正常人也可测出类风湿因子阳性,但滴度较低。如果据此误诊为类风湿性关节炎,漏诊了其他疾病,用上不需要用的药物,很容易对身体造成危害。

2.单纯缓解疼痛不是治疗类风湿性关节炎的最终目的类风湿性关节炎的治疗目的主要有两方面:(1)为控制炎症,缓解疼痛症状。(2)为控制病情进展,防止关节破坏和畸形。后者尤为重要。非甾体类抗炎药如芬必得、扶他林等等虽有镇痛、消炎、解热作用,能有效地减轻关节炎的症状及体征,但不能阻止关节破坏的病情进展,且有胃肠道反应等副作用,临床主要用于对症治疗。而目前有许多基层医生在治疗类风湿性关节炎时,着重以缓解疼痛为目的,仅给予非甾体类抗炎药,这样虽可缓解一时疼痛,但大多数患者最终会因病情持续进展而造成骨关节破坏、畸形,甚至因长期服用引起消化道溃疡甚至出血等不良反应。

3.激素不是治疗类风湿性关节炎的特效药物:糖皮质激素加强的松、地塞米松等具有较强的抗炎作用,治疗类风湿性关节炎也可应用。长期的临床观察证实,激素虽能抑制类风湿性关节炎的炎症,缓解关节疼痛、肿胀和晨僵等症状,但并不能根治此病,更无法阻断关节破坏和病情进展。而且长期应用还会产生药物依赖性和某些毒副作用,如骨质疏松、高血压、糖尿病、无菌性骨坏死等,这些危害甚至比...