颈椎病的概述
对颈椎病(cervical spondylosis)的认识,还只是近几十年的事,早年对椎间盘的生理解剖认识不够,如1928年Stoakey报道7例>更多\');\">脊髓压迫症,认为是硬脊膜外椎管内腹侧的软骨瘤引起,直到1934年Peet、Echals才辨认清楚软骨瘤实际上是脱出的椎间盘组织。颈椎间盘病变可造成一系列病理变化,而出现各种症状。1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状和症候多种多样,而命名为颈部综合征。以后法、德、瑞士、美国学者同意用此名词,还发现这类病人不但有颈肩痛,还可出现神经根或脊髓受压症状,而且发现脑缺血症状也与之有关系。现在除用颈部综合征(cervical syndrome)的名称外,也称颈椎综合征(cervical spine syndrome,或cervical spondylosis),我国现在一律称颈椎病。颈椎病的病因病理研究较晚,故治疗方法早期衍用后路探查减压,效果不理想,到1958年后Robinson及Clowerd才发表前路手术方法和效果,近年来进展较快、疗效比过去也有所提高。
【病理与病理生理】
颈椎病的根源大家公认是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。
1.椎间盘退行变性病理变化
一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织,与劳损、外伤有重大关系。调查研究发现,椎间盘退行变性还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。因为发现有颈椎间盘病变者,其腰椎常常也会有病变。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病(40岁以上),当椎间盘破裂或脱出后,含水量更少,椎间盘软弱,失去了支撑重量作用,椎间隙狭窄,脊椎弯曲时椎体前后错动,产生椎体间不稳。纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布,当纤维环受到异常压力,如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射到后支,引起颈肩痛,项肌痉挛等症状。在正常椎间盘内注入生理盐水不产生症状,而向退变的椎间盘内注入水后会立刻产生典型的颈肩痛症状,可见颈肩痛和椎间盘病变有密切关系。椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊髓...
【病理与病理生理】
颈椎病的根源大家公认是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。
1.椎间盘退行变性病理变化
一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织,与劳损、外伤有重大关系。调查研究发现,椎间盘退行变性还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。因为发现有颈椎间盘病变者,其腰椎常常也会有病变。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病(40岁以上),当椎间盘破裂或脱出后,含水量更少,椎间盘软弱,失去了支撑重量作用,椎间隙狭窄,脊椎弯曲时椎体前后错动,产生椎体间不稳。纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布,当纤维环受到异常压力,如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射到后支,引起颈肩痛,项肌痉挛等症状。在正常椎间盘内注入生理盐水不产生症状,而向退变的椎间盘内注入水后会立刻产生典型的颈肩痛症状,可见颈肩痛和椎间盘病变有密切关系。椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊髓...
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一:什么是强直性脊柱炎?
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颈椎病如何引发高血压?
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疼痛科八大微创技术的对比
(一)一般性能对比
治疗方法
原 理
穿刺针直径
手 术 耗 材
射频靶点热凝疗法
直接减压、灭活炎性因子、修补破损纤维环
0.7毫米
穿刺套管(约370元/支),
可重复消毒使用约50次
胶原酶溶核
溶解胶原蛋白
0.7毫米
胶原酶制剂,一次性使用,每只500元左右
椎间盘镜
减压
1.4厘米
切吸设备,可重复使用
经皮切吸
间盘中央间接
3.4毫米
5.4毫米
切吸设备,可重复使用
PLDD
间盘中央间接
>1毫米
治疗...
上海骨科疾病医院
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八成患者为15-40岁青壮男
上海西郊骨科医院专家指出,强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的慢性风湿免疫性疾病.一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎,出现关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,终致脊柱强...
导致颈椎椎管狭窄的病因
(1)发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管窖较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。 病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,这样可逐渐出现一些脊髓症状,颈椎的X线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体的后缘骨质增生或移位,主要表现...