颈椎病的概述
对颈椎病(cervical spondylosis)的认识,还只是近几十年的事,早年对椎间盘的生理解剖认识不够,如1928年Stoakey报道7例>更多\');\">脊髓压迫症,认为是硬脊膜外椎管内腹侧的软骨瘤引起,直到1934年Peet、Echals才辨认清楚软骨瘤实际上是脱出的椎间盘组织。颈椎间盘病变可造成一系列病理变化,而出现各种症状。1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状和症候多种多样,而命名为颈部综合征。以后法、德、瑞士、美国学者同意用此名词,还发现这类病人不但有颈肩痛,还可出现神经根或脊髓受压症状,而且发现脑缺血症状也与之有关系。现在除用颈部综合征(cervical syndrome)的名称外,也称颈椎综合征(cervical spine syndrome,或cervical spondylosis),我国现在一律称颈椎病。颈椎病的病因病理研究较晚,故治疗方法早期衍用后路探查减压,效果不理想,到1958年后Robinson及Clowerd才发表前路手术方法和效果,近年来进展较快、疗效比过去也有所提高。
【病理与病理生理】
颈椎病的根源大家公认是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。
1.椎间盘退行变性病理变化
一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织,与劳损、外伤有重大关系。调查研究发现,椎间盘退行变性还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。因为发现有颈椎间盘病变者,其腰椎常常也会有病变。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病(40岁以上),当椎间盘破裂或脱出后,含水量更少,椎间盘软弱,失去了支撑重量作用,椎间隙狭窄,脊椎弯曲时椎体前后错动,产生椎体间不稳。纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布,当纤维环受到异常压力,如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射到后支,引起颈肩痛,项肌痉挛等症状。在正常椎间盘内注入生理盐水不产生症状,而向退变的椎间盘内注入水后会立刻产生典型的颈肩痛症状,可见颈肩痛和椎间盘病变有密切关系。椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊髓...
【病理与病理生理】
颈椎病的根源大家公认是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。
1.椎间盘退行变性病理变化
一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织,与劳损、外伤有重大关系。调查研究发现,椎间盘退行变性还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。因为发现有颈椎间盘病变者,其腰椎常常也会有病变。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病(40岁以上),当椎间盘破裂或脱出后,含水量更少,椎间盘软弱,失去了支撑重量作用,椎间隙狭窄,脊椎弯曲时椎体前后错动,产生椎体间不稳。纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布,当纤维环受到异常压力,如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射到后支,引起颈肩痛,项肌痉挛等症状。在正常椎间盘内注入生理盐水不产生症状,而向退变的椎间盘内注入水后会立刻产生典型的颈肩痛症状,可见颈肩痛和椎间盘病变有密切关系。椎间盘破裂脱出向后方可以压迫脊髓...
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颈椎病“早期治疗几大误解”及颈椎病“早期诊断方法”
颈椎病“早期治疗几大误解”及颈椎病“早期诊断方法”目前,据卫生机构统计数据显示,我国颈、腰椎间盘突出症的发病率高达1.2%,即全国约有2亿颈、腰椎间盘突出患者。颈、腰椎间盘突出症临床表现不尽相同,治疗方法繁多,且易反复发作,另外加之不恰当治疗对病情延误,甚至加重病情,所以此病症又被称为“不死之癌”。为更多患者能早期诊断早期治疗,那么经过我多年临床经验简单阐述一下《颈椎病“早期治疗几大误解”和颈椎病“早期诊断方法〉”》,望能给广大患者带来帮助。
颈椎病“早期治疗几大误解”
误解一:容易被误诊误治
颈腰椎病变引起的症状有:颈肩部疼痛、僵直,手臂麻木感、头痛、胸痛、腰腿疼痛、跛行、走路...
强直性脊柱炎几大“误区”
强直性脊柱炎几大“误区”中国中医药研究中心施恩医院骨病研治中心致力于攻破强直性脊柱炎这一种世界性骨科疑难病症。张主任说在临床中很多患者失去了家庭的欢乐,受尽病痛的折磨。为摆脱疾病的痛苦,很多患者四处求医问药,均没有得到满意的治疗效果。我们不难发现广大患者对强直性脊柱炎存在着认识上的误区:
一、强直脊柱炎=风湿病
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强直性脊柱炎脊柱病变
强直性脊柱炎脊柱病变5%的强直性脊柱炎的病人先有胸痛,一般腰骶痛数年后,逐渐上升到胸椎。
1、 胸椎病变 累及胸椎、肋椎、肋胸(骨)、胸骨柄体关节。表现背痛,前胸、侧胸痛。束带状胸痛是因肋椎关节病变刺激肋间神经引起。左侧肋间神经痛易误诊为心绞痛。
患者站立或躺卧时,为了减轻疼痛而取脊柱前屈姿式,久之成驼背畸形,严重时面向下。驼背早期,久坐、久站加重,俯卧可无驼背。驼背晚期,韧带骨化和小关节强直则不可逆。胸廓扩张幅...
胸椎椎管狭窄症的几种类型?
从病理改变可以看出,构成胸椎椎管后壁及侧后壁(关节突)的骨及纤维组织,均有不同程度增厚,以至于向椎管内,以上关节突的上部最重,在下关节突部位则内聚及向椎管内占位较少,压迫脊髓较轻,多椎节病例则显示蜂腰状或冰糖葫芦状压迫(亦可称为佛珠状压痕),MRI及脊髓造影检查可清晰地显示此种狭窄的形态。1、胸椎椎管狭窄退变
可发现椎间隙变窄,椎体前缘,侧缘及后缘有骨赘形成,并向椎管内突出,加重对脊髓的压迫。
2、胸椎后纵韧带骨化
可造成胸椎椎管狭窄,其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米,并向椎管方向突出压迫脊髓,可以是单节,亦可为多椎节。
3、脊柱氟骨症
可致胸椎椎管狭窄,病人有长期饮用高...
广西什么强直性脊柱炎症状并发症已经广西强制性脊柱炎治疗
强直性脊柱炎常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%.强直性脊柱炎致残率较高,最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残。因此应当防患于未然,早期强直性脊 柱炎即畸形尚未形成之前应当早发现、早治疗。
一:什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎属风湿病范畴,血清阴性脊柱关节病的一种。此病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。病因尚不明确,以脊柱为主要病变的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程 度眼、肺、肌肉、骨骼病变,...