导致颈椎椎管狭窄的病因
(1)发育性颈椎椎管狭窄
颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管窖较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。 病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,这样可逐渐出现一些脊髓症状,颈椎的X线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体的后缘骨质增生或移位,主要表现为椎管前后狭窄,在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重。
无症状的成年人,颈椎2-7椎管的前后径在14.5MM以下属于发育性椎管狭窄。
(2)骨质增生性椎管狭窄
病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄。为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,
临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显。但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状。
(3)失稳性椎管狭窄
颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位。寰齿间距达3-10MM,后伸活动时,失稳颈椎可后移位1-4MM,后移颈椎的椎体下后缘下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区,症状较重者,颈部后侧活动常常限,后颈部肌张力增高或肌肉痉挛,部分病人作颈部后伸活动时,肢体和躯干部有麻木感,下肢可出现肌肉抽搐。这是因为颈髓受压迫的病理现象。
(4)颈椎后纵韧带骨化
颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6。上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状。骨化较完全的病例,局部稳定,解除...
颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管窖较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。 病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,这样可逐渐出现一些脊髓症状,颈椎的X线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体的后缘骨质增生或移位,主要表现为椎管前后狭窄,在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重。
无症状的成年人,颈椎2-7椎管的前后径在14.5MM以下属于发育性椎管狭窄。
(2)骨质增生性椎管狭窄
病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄。为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,
临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显。但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状。
(3)失稳性椎管狭窄
颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位。寰齿间距达3-10MM,后伸活动时,失稳颈椎可后移位1-4MM,后移颈椎的椎体下后缘下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区,症状较重者,颈部后侧活动常常限,后颈部肌张力增高或肌肉痉挛,部分病人作颈部后伸活动时,肢体和躯干部有麻木感,下肢可出现肌肉抽搐。这是因为颈髓受压迫的病理现象。
(4)颈椎后纵韧带骨化
颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6。上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状。骨化较完全的病例,局部稳定,解除...
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2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放...
颈椎病的概述
对颈椎病(cervical spondylosis)的认识,还只是近几十年的事,早年对椎间盘的生理解剖认识不够,如1928年Stoakey报道7例>更多\');\">脊髓压迫症,认为是硬脊膜外椎管内腹侧的软骨瘤引起,直到1934年Peet、Echals才辨认清楚软骨瘤实际上是脱出的椎间盘组织。颈椎间盘病变可造成一系列病理变化,而出现各种症状。1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状和症候多种多样,而命名为颈部综合征。以后法、德、瑞士、美国学者同意用此名词,还发现这类病人不但有颈肩痛,还可出现神经根或脊髓受压症状,而且发现脑缺血症状也与之有关系。现在除用颈部综合征(...上海骨科疾病医院
上海骨科疾病医院,上海西郊骨科医院的四联通痹疗法:治疗强直性脊柱炎新突破与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上.由于此病早期体征不多,病情比较隐蔽,常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病.
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颈椎病“早期治疗几大误解”及颈椎病“早期诊断方法”
颈椎病“早期治疗几大误解”及颈椎病“早期诊断方法”目前,据卫生机构统计数据显示,我国颈、腰椎间盘突出症的发病率高达1.2%,即全国约有2亿颈、腰椎间盘突出患者。颈、腰椎间盘突出症临床表现不尽相同,治疗方法繁多,且易反复发作,另外加之不恰当治疗对病情延误,甚至加重病情,所以此病症又被称为“不死之癌”。为更多患者能早期诊断早期治疗,那么经过我多年临床经验简单阐述一下《颈椎病“早期治疗几大误解”和颈椎病“早期诊断方法〉”》,望能给广大患者带来帮助。
颈椎病“早期治疗几大误解”
误解一:容易被误诊误治
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胸椎椎管狭窄症的几种类型?
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可发现椎间隙变窄,椎体前缘,侧缘及后缘有骨赘形成,并向椎管内突出,加重对脊髓的压迫。
2、胸椎后纵韧带骨化
可造成胸椎椎管狭窄,其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米,并向椎管方向突出压迫脊髓,可以是单节,亦可为多椎节。
3、脊柱氟骨症
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