儿童运动后晕倒应警惕心脏病
晕厥是儿童比较常见的症状。晕厥最常见的原因是血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征。心源性晕厥虽然不是常见引起晕厥的原因，但后果严重甚至会造成死亡。我们有一例病人反复晕厥4-5年，在外院做了很多检查未能明确诊断，我们根据心电图诊断为先天性长QT综合征，服用心得安后未再发作。所以对与运动有关的晕厥，一定要做心电图排除心脏疾病。
一、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显，发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁的情况。心源性晕厥多发生在应激或劳累时，已知患儿有心脏结构异常，心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难；心率和心律明显改变；伴有抽搐；伴有水肿、杵状指者提示心源性晕厥。所有与运动或劳累有关的晕厥必须做心电图。病史体检、心电图能提供心源性晕厥和猝死危险性的初步估计，并且是判定患儿是否需要住院的基础。病史体检心电图未提示心源性晕厥者，超声心动图很少有意义。但对与运动有关的晕厥；游泳时出现的晕厥；有心脏杂音，有猝死或心肌病家族史者，应进行超声心动图检查。晕厥与运动有关者，运动试验，心电图和血压监测有意义。
二、心源性晕厥的病因
儿童心源性晕厥主要见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、特发性肺动脉高压、急性心肌梗死、肥厚型心肌病等，最严重的表现为阿-斯（Adams-Stokes）综合征。
（一）心律失常
1． 缓慢性心律失常：
窦房结功能障碍临床可表现为晕厥，体检发现心动过缓，心电图和24小时动态心电图是临床诊断的重要方法，常见表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、缓慢的逸搏心律、缓慢心律失常和快速心律失常交替和心房折返性心动过速。
Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为P波与QRS波群无关，心室率慢于心房率。预后取决于阻滞部位，远端阻滞预后较差。先天性房室传导阻滞预后相对较好，后天获得者主要病因为心肌炎或先天性心脏病术后，预后不佳，常需植入人工心脏起搏器。
2． 快速性心律失常：
阵发性心动过速由于引起心输出量的突然下降可导致晕厥，其中阵发性室性心动过速引发晕厥最常见，特别是存在器质性心脏病患者(如扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律...
一、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显，发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁的情况。心源性晕厥多发生在应激或劳累时，已知患儿有心脏结构异常，心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难；心率和心律明显改变；伴有抽搐；伴有水肿、杵状指者提示心源性晕厥。所有与运动或劳累有关的晕厥必须做心电图。病史体检、心电图能提供心源性晕厥和猝死危险性的初步估计，并且是判定患儿是否需要住院的基础。病史体检心电图未提示心源性晕厥者，超声心动图很少有意义。但对与运动有关的晕厥；游泳时出现的晕厥；有心脏杂音，有猝死或心肌病家族史者，应进行超声心动图检查。晕厥与运动有关者，运动试验，心电图和血压监测有意义。
二、心源性晕厥的病因
儿童心源性晕厥主要见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、特发性肺动脉高压、急性心肌梗死、肥厚型心肌病等，最严重的表现为阿-斯（Adams-Stokes）综合征。
（一）心律失常
1． 缓慢性心律失常：
窦房结功能障碍临床可表现为晕厥，体检发现心动过缓，心电图和24小时动态心电图是临床诊断的重要方法，常见表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、缓慢的逸搏心律、缓慢心律失常和快速心律失常交替和心房折返性心动过速。
Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为P波与QRS波群无关，心室率慢于心房率。预后取决于阻滞部位，远端阻滞预后较差。先天性房室传导阻滞预后相对较好，后天获得者主要病因为心肌炎或先天性心脏病术后，预后不佳，常需植入人工心脏起搏器。
2． 快速性心律失常：
阵发性心动过速由于引起心输出量的突然下降可导致晕厥，其中阵发性室性心动过速引发晕厥最常见，特别是存在器质性心脏病患者(如扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律...
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南京市心血管病医院胸心外科 汪黎明 副主任医师咨询电话 ：13701459619
冠状动脉搭桥术（CABG）
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今天你的“心脏”减压了吗?
心血管疾病仍然是令人闻风丧胆的健康杀手。近日英国《每日邮报》报道了一系列促进心脏健康的好方法。1.警惕压力过大的几个症状。当一个人感到压力时，身体会释放减压物质，所以一般的压力对身体不会造成大伤害。但是当压力过大或长期侵扰身心时，心脏就会被“压”出毛病。如坐立不安、容易流泪、对日常的琐事力不从心、比平常更加犹豫不决、食欲大减、注意力难以集中、睡眠受到干扰等。别把这些症状不当回事，要及时采取行动为身体减压。
2.学会最佳的放松技巧。平躺，双臂轻松地置于两侧，深呼吸几次。接着收紧脚趾头部位的肌肉，数三下，然后放松。按照该方法放松身体的每一组肌肉群，整个过程均要保持深呼吸...
心脏病的治疗方法
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