常见心脏病手术图解

南京市心血管病医院胸心外科  汪黎明  副主任医师
咨询电话 :13701459619 
冠状动脉搭桥术(CABG)

    即冠状动脉旁路移植术,即以患者自身的乳内动脉、大隐静脉等血管,跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位,吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上。多年的临床实践证明,本手术能有效的缓解或解除患者心绞痛的症状,改善心肌供血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,并且手术并发症和死亡率都很低,是一种公认有效的治疗方法。

 
 
 


B-T分流术(Blalock-Taussig Shunt)

    本术式是在全麻下,经左或右前外切口,第四肋间进胸,将锁骨下动脉与肺动脉吻合,使体循环血流进入肺循环。也可以用Gore-Tex血管搭桥。该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病的姑息手术,其目的是增加肺的血流量,提高血氧饱和度,促进肺动脉发育和缓解症状,待合适时机再行根治手术。此手术并发症少,死亡率低,一般在1%以下。
 

 
 
 
大动脉调转术(Switch手术)

    本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻下建立体外循环,将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断,再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下,吻合在肺动脉根部。之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。本手术疗效很好。主要并发症为心功能不全和出血。长期随访发现,因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿,生理和心理上与正常人群没有什么区别,手术后恢复差的患者较正常人稍差。
 

 
 

Mustard 手术

    是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。在阻断升主动脉后,切除房间隔,用自体心包剪成纺锤形,进行房间隔重建。方法是:缝线从左肺静脉开口上...

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临床执业医师实践技能:心脏听诊模拟训练及详解【含音频和图解】

以下心脏听诊的模拟训练资料,从名词概念到图像理解方面,逐一提供解释,结合所提供的音频资料,希望大家在练习中加深对心脏听诊的认识。预祝各位同仁在实践技能考试中能取得好成绩。
 
注:听这里的音频和前面的肺部听诊一样,同样需要有“音频的播放器”,点击“小喇叭”才能打开。

正常心音cardiac sound 正常第三心音third heart sound,S3
窦性心动过速:成人窦性心律的频律>100次/分,称为窦性心过速。

窦性心动过速sinus tachycardia
二联律:期前收缩和窦性心搏交替出现。
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滥用的心脏支架

滥用的心脏支架
“如果把一个微小的支架装进血管,把狭窄的部位撑开,血管就会重新畅通了。”1976年,德国医生安德里亚·格隆茨戈提出的这个近乎“天真”的设想,在美国心脏学会大会上招致一片怀疑声。然而一年以后,格隆茨戈大胆地把这种支架放进一个病人的冠状动脉,并使血管的狭窄处得到了扩张。
这位年轻的德国医生是第一个在心脏的冠状动脉内植入支架的人。他当年在自家厨房里研制出来的器械,如今已经演变成一个巨大的医疗产业统计显示,2000年全球冠状动脉支架的市场总额达21亿美元。2005年全球心脏介入手术将达到240万例,其中的86%将使用支架。
然而,在越来越多的支架植入人体的同时,医学界也出现了对...

儿童运动后晕倒应警惕心脏病

  晕厥是儿童比较常见的症状。晕厥最常见的原因是血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征。心源性晕厥虽然不是常见引起晕厥的原因,但后果严重甚至会造成死亡。我们有一例病人反复晕厥4-5年,在外院做了很多检查未能明确诊断,我们根据心电图诊断为先天性长QT综合征,服用心得安后未再发作。所以对与运动有关的晕厥,一定要做心电图排除心脏疾病。
一、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显,发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁的情况。心源性晕厥多发生在应激或劳累时,已知患儿有心脏结构异常,心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难...

心脏病的治疗方法

虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。
 
 



1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。
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心脏病早期症状特征

常见的心脏病表现:

一、先天性心脏病:轻者无症状,查体时发现,蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。

二、冠心病:症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

三、风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

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