最近遇到两个朋友家的小孩子牙齿外伤，家长很着急打电话问我或来我诊所处理。在这里我简单说一下儿童牙齿外伤：儿童牙齿外伤系指牙齿受到急剧的外力引起牙体/牙周组织创伤，为儿童常见病之一。乳牙外伤多发生在1-2岁的儿童；外伤多发生于运动/意外等，上颌中切牙位于面部突出部位，为外伤最好发部位。根据牙外伤的情况，分为牙齿震荡/牙齿折断与牙齿脱位。针对前2个病例，我对乳牙外伤做简要叙述。
牙齿震荡
牙齿受外力后，牙体组织无缺损，也无牙齿脱位，有时可见釉质裂纹，其外力仅使牙周组织和牙髓组织受到一定的影响。牙周损伤表现为牙齿酸痛，咬合不适，叩诊敏感；X线片显示根尖周无病理变化；牙周膜间隙稍有增宽。损伤较轻的牙周组织逐渐恢复正常；损伤重的牙周组织出现炎症。牙髓损伤主要为牙髓充血，牙齿对于冷热刺激敏感。有时牙髓出血可使牙冠呈粉红色。外伤经过较长时期，有时为几年，牙髓出现渐进性坏死或牙髓钙变，因钙化使髓腔狭窄或根管变窄或完全闭锁，牙齿因此而失去光泽。
牙齿震荡后的组织损伤为所有牙齿外伤后都出现的变化，其预后与牙根发育的状况有关。乳牙的牙周膜间隙宽，牙周膜纤维疏松，血循丰富，牙槽骨骨质较疏松，故牙周组织较易恢复。
治疗：1。消除合创伤；2。预防感染，可服用抗生素；3。定期追踪复查，如出现根尖病变，及时做牙髓或根管治疗。
牙齿脱位
牙齿脱位多发生在牙根尚未发育完成的牙齿，因其根较短粗，根端开口大，牙周和牙槽骨组织也较疏松的缘故。牙齿脱位又分牙齿挫入/牙齿侧向脱位/牙齿部分脱出和牙齿完全脱出。
一。牙齿挫入
牙齿受垂直外力后，被撞入牙槽窝中，也称牙齿嵌入或牙齿内漩。临床检查外伤牙冠较同名牙冠短，但应与正萌出的牙齿相区别。受伤严重时，牙冠可全部被撞入牙槽窝内，易误诊为牙齿完全脱臼，因此，X线片有诊断意义。在X线片上挫入的牙齿垂直方向进入牙槽窝深部，正常的牙周膜间隙和硬骨板影象消失；而未完全萌出的牙齿，则牙周膜间隙和根尖部硬骨板均匀为正常影象。
治疗：1。轻度挫入的牙根未发育完成的牙齿，由于牙根继续发育，牙齿也可“再萌出”，故只需临床观察而不做其它处理。2。挫入中等深度的牙齿，虽应复位处理，但为了避免根尖周组织再次被损伤，故不宜将牙从牙槽窝中拉出，应继续观察其“再萌出”情况，但所需时间可能较长。3。严重挫入的牙齿，因根尖部组织创伤严...