老年痴呆有信号
http://www.100md.com 2006年3月1日 《家庭医学》
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     记忆障碍 以记住新知识的能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期，并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍，尤其是近记忆障碍一遗忘。患者的日常表现为“丢三落四”、“说完就忘”，同一问题反复提问。例如在临床检查中，患者总记不住医生姓什么，甚至否认曾告诉过他。但患者的近记忆障碍常被认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遗忘已明显时，远记忆相对保留，以致亲属常认为患者记忆力并不差，甚至很好，理由是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。同样，记忆力衰退也是脑血管性痴呆早期的核心症状，最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍多在后期出现。
    视空间技能障碍 不能准确地判断物品的位置，如伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上。在熟悉的环境中迷路，可见于早期。中期甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上，患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣的袖子。
    语言障碍 语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标，在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话.或用过多的解释来表达说不出的词而成赘语。列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标。随着病情发展，自发言语愈益空洞，命名不能也愈益明显。首先是少用名词的命名能力受损，随后对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能，同时出现错语。老年性痴呆患者言语的发音、语调及语法结构相对保留至晚期，而语义方面则进行性受损。随痴呆发展，语言的实用内容逐渐减少，并且不适当地加入无关的词汇和变换主题。家属常称之为“说话东拉西扯”，以致喋喋不休。与此同时，听理解障碍严重，常答非所问，交谈能力下降，以致不能交谈，进而出现模仿语言和重语症，最后患者仅能发出不可理解的声音，终至缄默。在疾病的大部分过程中，产生言语的机械部分仍...