肝穿也有局限性
肝穿也有局限性
有不少不明原因的肝病最终是依靠肝穿病理检查确诊的，肝穿也被赋予肝脏疾病检查的“金标准”，但是肝穿也非万能，它也存在一定局限性。
局限之一：必须穿取足够的肝组织。肝活检要取得准确的结果，必须提供足够的肝组织。通常要求肝组织长1~3 cm，直径1.2~2 mm，相当于整个肝脏的1/50 000。病理组织切片要求包括6个汇管区，有的甚至要求包括11个以上汇管区才能得到准确的结果。Siddique等研究29对丙型肝炎患者的肝穿标本，在肝脏右叶穿刺两针，所取的肝组织含4~5个汇管区，结果发现两次结果69%（20/29）的组织Knodell炎症坏死评分差异大于2分，21%纤维化评分差异大于2分。Persico等用18G穿刺针对52例丙型肝炎患者同时取左右肝组织，右肝活检组织长度为2.8±1.1 cm，左肝为2.5±0.9 cm，对所取得的组织进行分级和分期，结果左叶和右叶Ishak评分没有差异。这两项研究表明如果所取肝组织不足所得的结果差异很大，反之如果标本足够就可以取得好的、可重复的结果。
局限之二：不少病变是非特异的，病理变化不显著，明确诊断有困难。肝脏是人体的主要代谢器官，受多种致病因子的影响。肝脏对不同刺激的反应很单一，表现出的病理变化差异不大。肝炎和肝病的病变多有重叠，无论何种病毒所引起的肝炎，肝损害的形态学特征是近似的。大多数病变是非特异性的，急性肝炎和慢性肝炎有时表现出来的病变很相似。有些肝外疾病也可以引起肝脏反应性炎症，难与原发性肝病鉴别。另一方面肝脏的病变分布不均匀，每一腺泡的肝细胞再生和变性程度不尽相同；汇管区炎症浸润的程度也存在很大的差异；有的有明显的界面性炎症，有的则无。肝硬化结节、脂肪性肝细胞变性和分布有时也是区域性的。在超声引导下活检，一般是选择没有大血管的部位，而且单点穿刺，存在取样误差在所难免。
局限之三：肝穿本身存在一定危险。肝活检并发症因使用不同的操作方法、不同的操作者和患者不同的疾病状态有关，发生率从0~5% 不等，经颈静脉和腹腔镜活检并发症可能高一些。通常情况下60%的并发症发生在肝活检术后2 h，95%的并发症发生在术后24 h内。并发症主要包括疼痛、出血、气胸、胆汁性腹膜炎和血管性迷走神经损伤、感染等。
局限之四：要想肝穿结果确诊，必须有高级的病理水平。目前...
有不少不明原因的肝病最终是依靠肝穿病理检查确诊的，肝穿也被赋予肝脏疾病检查的“金标准”，但是肝穿也非万能，它也存在一定局限性。
局限之一：必须穿取足够的肝组织。肝活检要取得准确的结果，必须提供足够的肝组织。通常要求肝组织长1~3 cm，直径1.2~2 mm，相当于整个肝脏的1/50 000。病理组织切片要求包括6个汇管区，有的甚至要求包括11个以上汇管区才能得到准确的结果。Siddique等研究29对丙型肝炎患者的肝穿标本，在肝脏右叶穿刺两针，所取的肝组织含4~5个汇管区，结果发现两次结果69%（20/29）的组织Knodell炎症坏死评分差异大于2分，21%纤维化评分差异大于2分。Persico等用18G穿刺针对52例丙型肝炎患者同时取左右肝组织，右肝活检组织长度为2.8±1.1 cm，左肝为2.5±0.9 cm，对所取得的组织进行分级和分期，结果左叶和右叶Ishak评分没有差异。这两项研究表明如果所取肝组织不足所得的结果差异很大，反之如果标本足够就可以取得好的、可重复的结果。
局限之二：不少病变是非特异的，病理变化不显著，明确诊断有困难。肝脏是人体的主要代谢器官，受多种致病因子的影响。肝脏对不同刺激的反应很单一，表现出的病理变化差异不大。肝炎和肝病的病变多有重叠，无论何种病毒所引起的肝炎，肝损害的形态学特征是近似的。大多数病变是非特异性的，急性肝炎和慢性肝炎有时表现出来的病变很相似。有些肝外疾病也可以引起肝脏反应性炎症，难与原发性肝病鉴别。另一方面肝脏的病变分布不均匀，每一腺泡的肝细胞再生和变性程度不尽相同；汇管区炎症浸润的程度也存在很大的差异；有的有明显的界面性炎症，有的则无。肝硬化结节、脂肪性肝细胞变性和分布有时也是区域性的。在超声引导下活检，一般是选择没有大血管的部位，而且单点穿刺，存在取样误差在所难免。
局限之三：肝穿本身存在一定危险。肝活检并发症因使用不同的操作方法、不同的操作者和患者不同的疾病状态有关，发生率从0~5% 不等，经颈静脉和腹腔镜活检并发症可能高一些。通常情况下60%的并发症发生在肝活检术后2 h，95%的并发症发生在术后24 h内。并发症主要包括疼痛、出血、气胸、胆汁性腹膜炎和血管性迷走神经损伤、感染等。
局限之四：要想肝穿结果确诊，必须有高级的病理水平。目前...
▼ "肝穿也有局限性" 的相关文章：
与肝癌相似病种的鉴别诊断
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。重庆市肿瘤医院生物治疗科专家介绍：与肝癌相似病种的鉴别诊断
一、继发性肝癌（肝恶性瘤）：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP...
北京卫视《养生堂》3月31日第四集内容 肝癌
肝癌，中国第一大癌。在老年人体内，出现肿瘤是十分自然的事。也就是说，多数上了年龄的老人所发生的癌症，是一种伴随着机体的衰老过程而出现的难以避免的情况。但是肝病恶性程度较高，发展迅速，若治疗不及时或方案选择不当，有的生存时间仅为半年。本期节目中，何裕民教授讲述对抗肝癌的知识，并带来了他的患者为我们讲述他们的抗癌故事。
肝癌的发病原因主要有三种：
1、乙肝。因为多数肝癌患者都有乙肝病史，因此何裕民教授提示，定期做体检是十分必要的；
&n...
成人感染乙肝病毒有哪些症状
成人感染乙肝病毒有哪些症状？北京肝病专科医院武警北京总队第三肝病中心专家指出：一般来说，感染乙肝人群随年龄增长，乙肝症状也是随之变化的，如果是婴幼儿期，年龄一般在6岁以下的儿童，由于自身机体免疫力还未发育完全，免疫耐受强，自身免疫系统和乙肝病毒和平相处，一般这个时候乙肝患者并无明显症状，随着身体成长，成年人机体免疫系统逐步完善，免疫系统日益强大，乙肝病毒被免疫系统识别，免疫耐受消失，最终导致免疫系统攻击病毒，乙肝症状出现。感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。
1、重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。
2、急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不...
原发性肝癌早期症状有哪些？
原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等;②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。肝癌发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状。起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此...如何知道自己得了乙肝？得乙肝的六个典型症状
乙型病毒性乙肝简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病。临床表现多样化包括急性、慢性、淤胆型和重症型乙肝，容易发展为慢性乙肝和肝硬化，甚至可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，目前我国有乙肝患者3000万，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%，是当前危害人民健康最严重的传染病。平时的不少人因为不知道得了乙肝会有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上，有的人主诉很多，但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了腹水、消化道出血才看病，延误诊治时间。因此，知...
bmhtdywcq110
wamian
shixin360
paraselenesky
peterzsl
seoxml
suyunp
hhhxxx7542036
jzsshzh
liuliu11