哪些原因可引起肩部疼痛?

哪些原因可引起肩部疼痛?肩部疼痛困扰许多年轻和中老年患者,尤其是中老年患者。以下做一个粗略的介绍,以便帮助大家正确理解该类疾病:
哪些原因可引起肩部疼痛?肩关节周围炎:
最为常见,俗称五十肩、冻结肩等,起病缓慢,肩周钝痛,夜间加重,甚至痛醒,睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位,翻身困难,影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活;病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩,尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病,症状明显时可行理疗和运动运动治疗,恢复后功能完全正常。
哪些原因可引起肩部疼痛?肩峰下撞击综合征:
是导致慢性肩痛的主要原因之一,是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处,各种骨组织或软组织的增生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱等)使肩峰下间隙变窄,从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状,包括肩疼痛,疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响,只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。
哪些原因可引起肩部疼痛?肩袖损伤:
肩袖是指肩关节内的肌腱组织,包括冈上肌、冈下肌、小园肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛,夜间疼痛加重,不能向患侧睡,与肩周炎症状非常相似,年轻者为运动损伤,如投掷动作、过头挥球拍等引起,在排球、体操、游泳运动员中多发;中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同,外展肩和前举肌肉力量减退,关节活动受限;完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。
哪些原因可引起肩部疼痛?肱二头肌长头肌腱断裂断裂 :
多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而急性外伤性断裂时,肩部容易出现剧痛,该疼痛可向上臂放射至肘关节,检查科发现上臂局部出现隆凸和凹陷畸形,主动屈肘功能丧失,肌力减弱,肌腹松软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱,局部检查能够发现断裂肌腱。
哪些原因可引起肩部疼痛?钙化性冈上肌腱炎:
是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积,也是表现为肩关节疼痛,疼痛在肩部外侧为主,可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分,症状不一,有时没有症状,通过照片才发现。但肩关节活动受限不明显,压痛点在肱骨大结节处...

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类风湿性关节炎顽固性疼痛的根本原因是关节内滑膜绒毛增生,表层滑膜细胞增殖,慢性炎细胞浸润,囊壁表面粗糙粘连,膜性通道被阻塞,滑液正常分泌渗透受阻,致使关节内代谢明显减慢。在急性期关节间压力增加,关节周围软组织被牵张,持续时间久无舒张状态,造成肌肉韧带的循环障碍,结缔组织增生,致使局部浓度代谢产物刺激周围神经末梢,引起局...

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关节炎的致残率高达53%,是导致成人残疾的第一大慢性疾病。疾病发展到最后,当药物治疗不再起作用的时候,唯一的出路就是进行人工关节置换。
 
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风湿性多肌痛的诊治

风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。
临床表现
发病率   PMR常发生于50岁以上,50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道:50岁以上人群年发病率54/10万,患病率500/10万[2]。
一般特征   PMR起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节...

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FSPR在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术,才能收到最佳的治疗效果。许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者,在施行FSPR术后1~12个月后再行二期矫形手术为可行的方案。
关节挛缩一般需要Ⅱ期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形,FSPR术后至少训练半年以后来医院复查,确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。
在脑瘫矫形外科治疗方面,孙成彦教授率先使用骨锚钉材料进行肌腱的移位和固定,使脑瘫两期手术均步入微侵袭神经外科的...
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