侧脑室三角区脑膜瘤显微外科治疗
侧脑室三角区脑膜瘤是一种临床少见脑膜瘤。文献报导临床发生率占颅内脑膜瘤的0.5%~5%。肿瘤位于侧脑室三角区,早期无明显临床症状和体症,病史较长。肿瘤发展到一定程度可出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状,或者以癫痫,反映迟钝起病。局部神经症状少,可见同侧脑室脉络丛组织增生明显。脑血管造影显示病变侧脉络膜前动脉增粗迂回。
临床表现:早期常无明显症状和体征,首发症状,头痛,癫痫发作,发应迟钝、精神障碍。 辅助检查:CT及强化CT检查显示,肿瘤均位于侧脑室三角区,病变侧脉络丛组织,增生明显;MR显示短T1短T2改变。DSA显示病变侧脉络前动脉增粗、迂回,脉络膜后动脉亦参与供血。 病理检查,纤维,砂样瘤型,软骨化生型。
1手术入路:侧脑室肿瘤手术入路较多,大部分采取颞叶入路,额外还有经纵裂、枕叶、顶叶、颞枕叶入路。根据肿瘤大小,肿瘤生长方向不同如下:
(1) 颞叶入路:适于肿瘤向侧脑室颞角扩展者;
(2) 顶枕叶入路:适于向枕角扩展者;
(3) 颞顶枕叶入路:适用上述情况兼有者。
2、手术中注意事项:本组病例全部采取显微镜下操作,
(1)术中分块切除肿瘤,逐渐缩小肿瘤体积,以减少对脑组织牵拉及丘脑,丘纹静脉的损伤; (2)肿瘤的供应动脉及引流静脉未阻断前,尽量避免将肿瘤向外强行牵拉,以防造成难以控制的出血; (3)应将增生的脉络丛一并切除,以减少树后CSF分泌; (4)避免术中血液流入脑室,术后引起脑积水; (5)术毕,脑室内注入生理盐水,防止气颅及桥静脉断裂。
3、术后注意问题:术后密切注意有无高热、昏迷、消化道出血、电解质紊乱等问题,这样可以减少致残及死亡率。
我的相关日志:
2008-10-13 | 颅咽管瘤危害和治疗
2008-09-25 | 小脑血管网织细胞瘤
2008-08-27 | 颅内间变型脉络丛乳头状瘤
2008-07-26 | 世界罕见超长脊髓内肿瘤切除
2008-07-13 | 康复医学的巨大效应
2008-07-11 | PET/CT的原理-知...
1手术入路:侧脑室肿瘤手术入路较多,大部分采取颞叶入路,额外还有经纵裂、枕叶、顶叶、颞枕叶入路。根据肿瘤大小,肿瘤生长方向不同如下:
(1) 颞叶入路:适于肿瘤向侧脑室颞角扩展者;
(2) 顶枕叶入路:适于向枕角扩展者;
(3) 颞顶枕叶入路:适用上述情况兼有者。
2、手术中注意事项:本组病例全部采取显微镜下操作,
(1)术中分块切除肿瘤,逐渐缩小肿瘤体积,以减少对脑组织牵拉及丘脑,丘纹静脉的损伤; (2)肿瘤的供应动脉及引流静脉未阻断前,尽量避免将肿瘤向外强行牵拉,以防造成难以控制的出血; (3)应将增生的脉络丛一并切除,以减少树后CSF分泌; (4)避免术中血液流入脑室,术后引起脑积水; (5)术毕,脑室内注入生理盐水,防止气颅及桥静脉断裂。
3、术后注意问题:术后密切注意有无高热、昏迷、消化道出血、电解质紊乱等问题,这样可以减少致残及死亡率。
我的相关日志:
2008-10-13 | 颅咽管瘤危害和治疗
2008-09-25 | 小脑血管网织细胞瘤
2008-08-27 | 颅内间变型脉络丛乳头状瘤
2008-07-26 | 世界罕见超长脊髓内肿瘤切除
2008-07-13 | 康复医学的巨大效应
2008-07-11 | PET/CT的原理-知...
▼ "侧脑室三角区脑膜瘤显微外科治疗" 的相关文章:
胶质瘤的伽玛刀治疗
胶质瘤的伽玛刀治疗包括星形细胞瘤(含多形胶质母细胞瘤)、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、胶样囊肿等。其发病率合计约占颅内肿瘤总数的35~45%左右。
(一)星形细胞瘤 分Ⅰ~Ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。Ⅰ级者,在成人多在大脑白质浸润生长,分为原浆型与纤维型两类。肿瘤组织呈灰白色或灰黄色,硬度如橡皮样,一般无出血坏死,但可呈囊性变,一种为囊内含有瘤结节,另一种为肿瘤内含有囊肿。儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球。临床表现在成人常先有癫痫,逐渐出现瘫痪、失语、精神改变,而后出现颅内压增高。
儿童多先表现
为颅内压...
脑垂体腺瘤经鼻孔蝶窦显微手术
垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,约占经手术治疗颅内肿瘤的10%~15%。自1909年Cushing等首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,该治疗方法已为广大神经外科医师所采用,并获得很好疗效。一、症状与体征
主要为内分泌改变及视力、视野障碍,部分病人伴有头痛及颅内压增高等症状。根据内分泌激素检测,可将肿瘤分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤(包括GH腺瘤,PRL腺瘤,ACTH腺瘤和TSH腺瘤)。
二、影像学检查
头颅X线片、CT扫描或MRI检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断层照片常显示蝶鞍扩大,鞍底骨质变薄或破坏。利用增强的冠状、矢状及轴位CT扫描可显示肿瘤大小及向蝶鞍上、下与鞍旁伸展的情况,并了解蝶窦气...
复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融合
复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融合 编辑这篇文章 发表者:陈军 (访问人次:1) 复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融合陈 军
连云港市第一人民医院神经外科
颅内复杂动脉瘤
动脉瘤体巨大或极小;
多发动脉瘤;
解剖位置特殊;
动脉瘤外形不规则、体/颈钙化;
其他因素导致的治疗复杂性
(复发、介入后再通);
复杂型动脉瘤手术要遵循的原则
1、根据临床分级和病人一般情况,合理选择病例手术时机;连云港市第一人民医院神经外科陈军
2、术前仔细分析、综合各种影像学资料制定正确治疗方案;
3、采用显微技术、术中降血压以及良好的脑回缩;
4、应用计算机辅助导航系统以及联合介入...
促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH腺瘤)及脑垂体次瘤介绍
[概述]垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生字一般为1/10万。有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,们在尸检中发现率为20%-30%。近年来有增多的趋势。垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:(1)垂体激素过量分泌引起—系列的代谢紊乱和脏器损害;(2)肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;(3).压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、III脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害,并造成一系列社会心理影响。19世纪末以来,人...
脑淋巴瘤患者的新生
脑淋巴瘤患者的新生患者黄某,女,73岁,香港人,患有颅内多发淋巴瘤,于2010年7月来到北京某大医院进行治疗。
病史:2010年7月无明显诱因出现左侧肢体无力,走路不稳,伴头晕、头痛、恶心现象,偶而还会呕吐。症状出现5天后,晨起摔倒,到当地医院就诊,行PET/CT检查显示:颅内占位,SUV=27.1,瘤周水肿明显。头颅MRI结果显示颅内多发占位,确诊为恶性淋巴瘤。进行了五天的放疗治疗,症状改善不明显。病人意识不是很清晰,右侧肢体活动不灵活。联系北京名仕成体干细胞治疗中心进行干细胞治疗:
干细胞移植前:患者精神不是很好,身体乏力感强,头晕,行动不方便,平衡感不好,行走时总撞墙。进食情况较...