促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH腺瘤)及脑垂体次瘤介绍

[概述]
垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生字一般为1/10万。有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,们在尸检中发现率为20%-30%。近年来有增多的趋势。垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:(1)垂体激素过量分泌引起—系列的代谢紊乱和脏器损害;(2)肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;(3).压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、III脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害,并造成一系列社会心理影响。19世纪末以来,人们对垂体瘤的认识不断深化,特别是20世纪70年代以来,随着现代科学技术的突飞猛进,现代内分泌学、现代病理学、现代放射学、现代神经眼科学、现代显微外科学的发展,对垂体腺瘤的临床和基础研究有了许多新进展.从而加深了对本病的认识,提高了诊断和治疗水平。

[临床表现]
脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能亲乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构,产生内分泌功能低减,出现视功能随碍及其他颅神经和脑症状。
(1)功能性垂体腺腺的临床表现
1)泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激索减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征,又称Forbis—A1—briRht综合征。
2)生长激素腺瘤:由于生长激素持续分泌过多,早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱,引起骨骺、软组织和内脏过度生长等一系列变化,病程缓慢,进行性发展,在青春期前,骨骺尚未融合起病者,表现为巨人症,成年入骨骺融合者,则表现为肢端肥大症。。
3)促肾上腺皮质激素腺瘤:由于垂体腺把持续分泌过多AcTH,引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症(Cushin8r s Syndrome).导致一系列物质代谢紊乱和病理变化,并出现许多临床症状和体征。
4)甲状腺刺激素细胞腺瘤:罕见。由于TSH分泌过多,T 2,T。增高、临床表现甲亢症状。另有继发于甲低(如甲状腺炎,同位紊治疗后)负反馈引起TsH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大.鞍上发展,出现视功能障碍。
5)促性腺激素细胞腺癌:罕见。由于FsH、LH分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低、闭经、不育...

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主要为内分泌改变及视力、视野障碍,部分病人伴有头痛及颅内压增高等症状。根据内分泌激素检测,可将肿瘤分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤(包括GH腺瘤,PRL腺瘤,ACTH腺瘤和TSH腺瘤)。
二、影像学检查
头颅X线片、CT扫描或MRI检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断层照片常显示蝶鞍扩大,鞍底骨质变薄或破坏。利用增强的冠状、矢状及轴位CT扫描可显示肿瘤大小及向蝶鞍上、下与鞍旁伸展的情况,并了解蝶窦气...

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