警惕糖尿病合并无痛性心肌梗塞
 
  糖尿病合并无痛性心肌梗塞，发病率高，病情严重，死亡率高，误诊与漏诊率也高。医生、病人、家属常丧失警惕性，以致坐失抢救时机，延误治疗。
一.糖尿病合并心梗为何多无痛性?
  一般病人发生无痛性心肌梗塞的几率为15%~23%；糖尿病人发生无痛性心梗的几率却高达24%！42%。为甚麽糖尿病合并心梗多无痛性？
  1.神经病变：糖尿病多有神经病变，当植物神经、尤其是心脏的痛觉传入神经—迷走神经损伤时，心脏的痛觉就会减退、甚致消失。
  2.老年人: 肌梗塞约在老年心肌梗塞中,无痛性心占36%~61%.它之所以占如此大的比例，可能是因为：（1）老年冠心病旷日持久，已经形成了丰富的侧支循环；（2）老年人冠脉血管痛觉感受器功能减退；（3）老年人脑缺血、缺氧，痛域提高；（4）缺血日久，心肌纤维化；（5）老年糖尿病：（6）老衰或精神障碍，语言表达功能欠佳。
  3.病变严重；糖尿病合并无痛性心梗，常有严重并发症，如：心衰、心律失常、休克等，常掩盖胸痛的症状。
二.糖尿病合并无痛性心梗为何死亡率高?
  糖尿病合并心梗时，多为无痛性心梗。糖尿病合并心梗病死率高达26%~58%；五年生存率为25%~37.8%;住院死亡率是非糖尿病人的3倍；而非糖尿病合并心梗者,病死率为15%;五年生存率为55%~83%。糖尿病合并无痛性心梗为何死亡率更高？
1.             病变严重：1）糖尿病动脉粥样硬化出现早而却更广泛，心肌缺血后，灌注量低，需血量大；冠脉多支病变、长病变、广泛钙化多，而侧枝循环形成不足，心肌细胞坏死严重。2）长期高血糖使血管基底膜增厚，血管内皮增生，微血管血管瘤形成。3）血红蛋白基化在心肌细胞上沉积增多，影响心肌收缩和顺应性。4）脂糖代谢紊乱，使心梗心电更不稳。
2.             并发症多而严重：糖尿病合并心梗...