心电图（ECG）是临床应用最广、性价比最高和诊断价值最大的心脏检查技术，同时也是最容易引起误诊的检查技术。近年来，关于心电图在冠心病领域诊断的进展比较多。
1  急性心肌梗死和心肌缺血的诊断标准
1.1  进展性AMI
1.1.1  V2～V3导联：ST段抬高≥0.2mV（男），或≥0.15mV（女）；
1.1.2  其他导联：ST段抬高≥0.1mV(除aVR导联)；
1.1.3  上述改变出现于2个或2个以上导联。
1.2  AMI的确定
1.2.1  Q波时限≥30ms，深度≥0.1mV；
1.2.2  上述改变出现于2个或2个以上导联。
1.3  心肌缺血的诊断标准
1.3.1  两个相邻导联新出现的ST段压低≥0.05 mV；
1.3.2  在R波为主或R/S>1的两个相邻导联T波倒置≥0.1 mV，有动态变化。
2  心电图在ACS分型中的作用
近年来，由于急性心肌梗死（Q波型、非Q波型）、不稳定型心绞痛具有相同的发病机制，即在不稳定冠状动脉粥样硬化斑块基础上伴发血小板聚集和血栓形成，从而导致冠状动脉的狭窄或闭塞，所以统称为急性冠脉综合征（ACS）。根据心电图的改变，又可分为ST段抬高型ACS和非ST段抬高型ACS，前者相当于急性ST段抬高型心肌梗死。
2.1  ST段抬高型心肌梗死分期
根据ST段抬高型急性心肌梗死的发病经过和心电图特点，可以分为：
2.1.1  急性期
（1）超急期：主要表现为缺血性T波变化，表现为高耸、对称的T波。
（2）进展期：主要表现为损伤性ST段，即ST段抬高为特征，。
（3）确立期：即以出现坏死性Q波为特征，同时ST段呈回落趋势。
2.1.2  亚急性期：病理性Q波形成并相对稳定，T波演变。
2.1.3  慢性期：坏死性Q波。
2.2  ACS分型
急性心肌梗死的分型已从Q波或非Q波型演变为ST段抬高型或非抬高型，
2.2.1  ST段抬高型ACS（梗死型），其心电图改变：
（1）新出现的ST段抬高；
（2）新出现的完全性左束支阻滞（LBBB）。
2.2.2  非ST段抬高（缺...