糖尿病足的分类治疗

糖尿病足的分类治疗!
  (一)糖尿病足按病因分类
  1.神经性:周围神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好,这类足通常是麻木的、干燥的、痛觉不明显,足背动脉搏动良好。并有神经病变的足可有两种后果,一是形成神经性溃疡,主要发生于足底,这与足底压力的异常有关;二是形成神经性关节病,主要形成Charcot关节。
  2.混合性(神经一缺血性):患者同时有周围神经病变和周围血管病变,足背动脉搏动减弱或消失,这类患者的足通常发凉,可伴间歇性跛行或静息痛,足部有溃疡或坏疽形成。
  3.缺血性:下肢血管缺血病变造成肢端坏疽。
  (二)按临床病变程度分类分级
  干性坏疽:近年来临床所见糖尿病足干性坏疽日渐增多.多发生在糖尿病患者下肢动脉,肢端动脉硬化、狭窄、管腔闭塞或动脉栓塞,导致阻塞动脉供血的远端肢体相应区域发生缺血、坏死,出现干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度有关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小,常形成灶性干性坏死,较大动脉阻塞则坏疽面积较大,甚至整个肢端完全坏死。
  (1)干性坏疽前期:常有肢端动脉供血不足,患足凉,皮温低,肢端皮肤菲薄、干枯、麻木、刺痛或感觉丧失。出现间歇性跛行或静息痛,多呈持续性。
  (2)干性坏疽初期:常见皮肤苍白、紫绀,水疱、血疱或冻伤后形成浅表的干性痂皮。多发生在足趾末端或足跟部。
  (3)轻度干性坏疽:足趾末端或足跟局灶性干性坏死。
  (4)中度干性坏疽:少数足趾或足跟局部较大块干性坏死灶,已波及深部组织。
  (5)重度干性坏疽:全部足趾或部分足由紫绀色变为灰褐色,继而变为黑色坏死,并逐渐与健康皮肤界限清楚。
  (6)极重度干性坏疽:足的大部或全部变黑坏死,呈木炭样干尸,部分患者继发感染时,坏疽与健康皮肤组织间局部可见脓性分泌物。
  2.湿性坏疽:临床所见糖尿病足多为此种类型,约占糖尿病足的3/4.,多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤、感染化脓,局部常有红、肿、热功能障碍,严重者常伴有全身不适、毒血症或败血症等临床表现,痛觉常减退或消失。
  (1)湿性坏疽前期(高危足):常见肢端供血正常或不足,局部浮肿,皮肤颜色紫绀,感觉麻木、迟钝或丧失,部分患者有疼痛,足背动脉搏动正常或减弱,常不能引起患者的注意。
  (2)湿性坏疽初期:常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡,...

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1、气血两虚痹阻证患肢发凉,麻木,酸胀或疼痛,遇寒加重,遇暖稍减,间歇跛行,患肢局部皮温下降,皮肤颜色正常或苍白,或痿黄,肢端出现痪斑或痹点,或者患足疼痛,肌肉萎缩,皮肤干燥或水肿,坏疽溃烂,创面棕灰,脓似粉浆污水,气味恶臭,脓腐难脱,或脱后肉芽淡红,脓水清稀,创口日久不敛,伴有发热恶寒,面黄形瘦...

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