临床医师实践技能考试中可能会问到的100问

       临床医师实践技能考试可能遇到的问题:
  1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?
  答:会晕厥。
  2.脉压变小见于什么病?
  答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!
  3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?
  动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成
  4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?
  急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
  5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。脱去手套,洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
  6.下运动神经元的概念及损伤的表现?
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肾血管性高血压基本知识

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糖尿病足缺血有哪些表现

     糖尿病足缺血的主要表现:常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。http://www.jiachunbao.com/view-386-1.html
贾春宝中医糖尿病足研究院的中医研究理论:糖尿病足的核心病因是气虚、阳衰、寒凝所致。因此糖尿病足症状的初期才普遍存在麻、凉、痛表现,气虚不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽。...

法乐氏四联症20问

法乐氏四联症20问
先心病患者和家属关心话题系列问答之五
沈阳军区联勤部   彭文典
1,什么是法乐氏四联症?
      法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损(VSD)、升主动脉骑跨及右心室肥厚4个病理解剖及病理生理改变的先天性紫绀型心脏病。
2,法乐氏四联症可以引起哪些症状?
      法乐氏四联症患儿出生后会出现不同程度的颜面、口唇、甲床青紫,生长发育迟缓,易感乏力,劳累后紫绀加重。呼吸困难与乏力常迫使患儿采取下蹲位...

心脏病人非心脏手术的麻醉处理

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  本文主要探讨心脏病人行非心脏手术的方法,主要包括心脏病人的病理生理学改变、术前评估、麻醉管理目标及相关治疗措施的选择。由于时间所限,本文只讲述五类最常见及最重要的心脏疾病:冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、风湿性二尖瓣狭窄及二尖瓣脱垂。在处理瓣膜病人时,必须牢记两个重要原则,首先,"要求过高反难成功",大多数瓣膜病变不可能单凭药物彻底治愈,我们处理的目标是血流动力学的稳定,而不是"正常";其次,多个瓣膜病变时麻醉管理的目标往往有相互矛盾之处,此时应优先考虑主动脉瓣狭窄。
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