病情判断
病情判断
生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压,是维持机体正常活动的支柱,无论哪项异常都会导致严重或致命的疾病,许多严重的疾病也可导致四大体征的变化或恶化(急救现场检查时,还须检查和判断病人的意识状况和瞳孔变化)。
一、意识
意识(神志)不清,是病情危重的标志(最严重者称昏迷,呼叫不醒,对摇晃身体也无反应)。其他意识障碍有嗜睡(可将病人叫醒,但很快又睡过去)、恍惚、神志淡漠(反应迟钝,不能正确回答问题,回忆不清周围的人和事)等。
二、瞳孔
正常瞳孔两侧等大(在室内光线下直径为3~4毫米大小)、等圆,对光反应灵敏。
两侧瞳孔一大一小:表明可能是脑水肿、脑疝,病情危重,常在脑中风、严重颅脑外伤时见到,须立即抢救;
两侧瞳孔均为针尖大小:常在急性中毒(有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒)和脑干出血时观察到,表明病情危重,须立即抢救;
两侧瞳孔扩大:瞳孔直径4~5毫米大小、对光反应消失,在脑中风、脑外伤、严重昏迷时可观察到,病人已濒临死亡或已经死亡。
三、呼吸
正常呼吸:观察病人胸腹部的起伏次数,或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数。平静呼吸时,成人16~20次/分,儿童30~40次/分(儿童的呼吸随年龄的增长而减少,逐渐达到成人的水平)。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
呼吸方式:①胸式呼吸(以胸廓起伏运动为主,多见于正常女性和年轻人,也可见于腹膜炎、腹水、胃肠胀气等腹部疾病患者);②腹式呼吸(以腹部运动为主,多见于正常男性和儿童,也可见于结核性腹膜炎、肺炎、肋骨骨折等胸部疾病患者)。
呼吸频率:①呼吸增快(>24次/分,正常人见于激动、运动、进食、气温增高;异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等);②呼吸减慢(<12次/分,见于颅内压增高,麻醉剂或镇静剂过量等)。
呼吸深度:①深而快的呼吸为严重的酸中毒(糖尿病酮中毒、尿毒症);②呼吸浅见于麻醉剂或镇静剂使用过量、肺气肿等。
异常呼吸节律:①潮式呼吸(重症脑缺氧、缺血、重症心脏病);②点头样呼吸(濒死状态);③间停呼吸(脑炎、颅...
生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压,是维持机体正常活动的支柱,无论哪项异常都会导致严重或致命的疾病,许多严重的疾病也可导致四大体征的变化或恶化(急救现场检查时,还须检查和判断病人的意识状况和瞳孔变化)。
一、意识
意识(神志)不清,是病情危重的标志(最严重者称昏迷,呼叫不醒,对摇晃身体也无反应)。其他意识障碍有嗜睡(可将病人叫醒,但很快又睡过去)、恍惚、神志淡漠(反应迟钝,不能正确回答问题,回忆不清周围的人和事)等。
二、瞳孔
正常瞳孔两侧等大(在室内光线下直径为3~4毫米大小)、等圆,对光反应灵敏。
两侧瞳孔一大一小:表明可能是脑水肿、脑疝,病情危重,常在脑中风、严重颅脑外伤时见到,须立即抢救;
两侧瞳孔均为针尖大小:常在急性中毒(有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒)和脑干出血时观察到,表明病情危重,须立即抢救;
两侧瞳孔扩大:瞳孔直径4~5毫米大小、对光反应消失,在脑中风、脑外伤、严重昏迷时可观察到,病人已濒临死亡或已经死亡。
三、呼吸
正常呼吸:观察病人胸腹部的起伏次数,或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数。平静呼吸时,成人16~20次/分,儿童30~40次/分(儿童的呼吸随年龄的增长而减少,逐渐达到成人的水平)。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
呼吸方式:①胸式呼吸(以胸廓起伏运动为主,多见于正常女性和年轻人,也可见于腹膜炎、腹水、胃肠胀气等腹部疾病患者);②腹式呼吸(以腹部运动为主,多见于正常男性和儿童,也可见于结核性腹膜炎、肺炎、肋骨骨折等胸部疾病患者)。
呼吸频率:①呼吸增快(>24次/分,正常人见于激动、运动、进食、气温增高;异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等);②呼吸减慢(<12次/分,见于颅内压增高,麻醉剂或镇静剂过量等)。
呼吸深度:①深而快的呼吸为严重的酸中毒(糖尿病酮中毒、尿毒症);②呼吸浅见于麻醉剂或镇静剂使用过量、肺气肿等。
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