慢性淋巴细胞白血病的分期治疗
慢性淋巴细胞是西方国家常见的白血病类型,占全部白血病的三分之一,亚洲国家发病率比较低,由于慢淋无痊愈的治疗方法,故0期一般不主张积极治疗,仅进行追踪观察即可。而I期以上才有骨髓衰竭,三系列细胞减少、淋巴结肿大、皮肤症状、脾肿大及脾功能亢进,自身免疫性溶血性贫血和血小板减少等治疗指征。
A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。此时患者的病情为:
进行性造血衰竭:表现为贫血和/或者血小板减少或加重;
巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大;
巨脾(如左肋缘下>6cm)或进行性或有症状的脾脏肿大;
淋巴细胞进行性增多,如2个月内增加>50%, 或淋巴细胞倍增时间<6个月
自身免疫性血细胞减少,对皮质激素或其它标准治疗反应不佳; 至少存在下列一种疾病相关症状:
6个月内体重下降≥10%;严重疲乏(如ECOG体能状态≥2,不能工作或不能进行常规活动);无其它感染依,发热>38℃,≥2周;无感染依据,夜间盗汗>1个月。
治疗的方法基本上就是化疗和放射及一些其他的方法。
A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。此时患者的病情为:
进行性造血衰竭:表现为贫血和/或者血小板减少或加重;
巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大;
巨脾(如左肋缘下>6cm)或进行性或有症状的脾脏肿大;
淋巴细胞进行性增多,如2个月内增加>50%, 或淋巴细胞倍增时间<6个月
自身免疫性血细胞减少,对皮质激素或其它标准治疗反应不佳; 至少存在下列一种疾病相关症状:
6个月内体重下降≥10%;严重疲乏(如ECOG体能状态≥2,不能工作或不能进行常规活动);无其它感染依,发热>38℃,≥2周;无感染依据,夜间盗汗>1个月。
治疗的方法基本上就是化疗和放射及一些其他的方法。
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13种肝硬化的早期症状
在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。肝硬化的起病和过程一般较缓慢进行,也可能隐伏数年之久(平均2~5年)。不少病人是在体格检查或因食管静脉曲张突然呕血或因其他疾病进行剖腹手术时,甚或在尸解时才被诊断。
以下是13种肝硬化的症状:
1.一般症状
疲倦乏力为早期症状之一,此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关。另外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少,影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少,肌肉活动后乳酸蓄积过多之故...
淋巴结肿大鉴别诊断:
(三)全身性感染引起的淋巴结肿大很多全身感染性疾病都可致淋巴结肿大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热肝脾肿大等常见的有如下几种
1传染性单核细胞增多症 由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1~2周主要表现为不规则发热咽峡炎淋巴结肝脾肿大血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现血清嗜异性凝集试验阳性
2风疹 风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1~2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复
3麻疹 多见于小儿起初有发...
骨髓纤维化的早期症状
原发性骨髓纤维化PMF起病隐袭、进展缓慢,在确诊前往往有一段很长时间的无症状期,有的长达数年,甚至10余年。此期可占整个病程的2/3左右,惟一的临床表现是脾大。有人推算肿大的脾脏每1cm(肋下)约代表1年的病程。诊断时约20%的患者无任何症状,往往因常规查体或因其他病症检查时发现本病。原发性骨髓纤维化PMF有下列几组病理生理改变所致的临床表现。
1.髓外造血绝大多数累及脾脏,常明显肿大,40%的病例以此为首发表现。1/3~1/2患者脾大不超过脐水平,另2/3~1/2患者脾大达脐下,并向盆腔延伸,向右常超过中线。脾质地坚硬,可清楚扪及切迹。脾大可致左上腹牵拉感,压迫胃时出现饱胀感及食纳...
有关骨髓增殖性疾病的几个问题
1. 什么是骨髓增殖性疾病?主要有哪几种?骨髓增殖性疾病(MPD)是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病统称,而不是一个独立的疾病。临床见有一种或多种血细胞质和量的异常,脾肿大、出血倾向以及血栓形成。本组疾病原因未明,多见于中老年人。这些疾病的流行病学人群的发病率约为每年6~9/10万。本组疾病临床上根据增生为主细胞系列的不同分为:真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、慢性特发性骨髓纤维化(CIMF)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)/高嗜酸性粒细胞综合征(HES)、系统性肥大细胞增多症(SM),慢性中性粒细胞白血病(CNL),和...
骨髓纤维化
骨髓纤维化( myelofibrosis )是指骨髓造血组织被纤维组织所替代,而影响造血功能的一种病理状态。早期可见脾脏肿大,外周血象正常或轻度升高,疾病进展过程中,临床以贫血、进行性脾脏肿大、外周血中出幼稚细胞和泪滴状红细胞为特征。晚期由于骨髓造血组织完全被纤维组织替代,外周血红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞明显减少,并可由血小板减少导致严重出血;白细胞减少导致严重感染;血红蛋白降低而发生衰竭。发病年龄以中年以上多见。男性多于女性。[ 藏医学病因 ]
一、内在因素
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