一、急性乳突炎
乳突骨质发炎才称乳突炎，或称骨位炎。
由外伤或体内其他化脓灶所致者，称原发性乳突炎;继急性中耳炎2-3周后，或慢性化脓性中耳炎急性发作而起者，称继发性乳突炎。后一类型较常见.急性中耳炎初期，乳突粘膜炎症改变，则称乳突积脓症。
乳突气房与鼓窦彼此相通，感染易于蔓延，故气化型乳突比松质型的发病率高，鼓窦炎除直接沿粘膜扩展外并可经血液—淋巴途径感染。与外在环境有关的机体反应性特点，细菌毒力大小和乳突结构等许多方面因素，在其发病机理中起重要作用。
(一)病理
发病初期可见小房枯膜显著增厚，肉芽增生和大量淋巴细胞浸润·由于骨p小静脉炎和破骨细胞的作用，骨壁明显吸收(骨一骨健炎)，因此，大部小房融解消失而形成一个大空腔。骨质新生与之同时进行，成骨细胞成群出现并形成类骨组织。破坏与修复、感染、免疫力、患病时间直接相关.
乳突腔感染可侵蚀其皮质形成耳后脓肿或骨膜下脓肿;炎症波及颧弓时，称颇突型乳突炎，脓液穿破乳突尖端而积于胸锁乳突肌下时称贝氏脓肿，此症见于年岁较大的儿童。’因乳幼儿乳突尖端小房发病不显而有称尖颈性乳突炎者。临床应与颈部淋巴结炎鉴别;乳突尖端脓肿，境界清楚，触压有波动感，有时伴以脓液流出耳道口,此时应即行切开排脓或乳突手术。
乳突感染沿大血管和二腹肌筋膜向下蔓延至椎前间隙，或经血液一淋巴感染，形成咽后脓肿.有时可并发格氏征(Graden啥。’ssign),即耳流脓，外展神经麻痹，三叉神经炎所致之球后剧痛，或刺痛放射至同侧领部及枕部等三个主要症状。为局限性脑膜炎或岩尖炎表现，预后严重，偶见脓性感染破坏乙状窦沟后气房，向下形成颈项脓肿，或称枕部脓肿.
(二)临床经过
可表现多种多样，概括起来，有下列四方面:①全身症状;②乳突部症状;③耳部症状;④脑部症状。
1.全身疾状体温升高达39-40\'C.10岁以下的患儿多表现为间歇热.体温波动与局部引流通畅有关。如遇稽留热伴恶寒战栗，出汗口渴等症时，可能并发乙状窦或横窦血栓静脉炎或血栓.精神萎靡，烦躁不安，失眠和食欲欠佳者，示全身中毒严重。
2.乳突部症状有自发性跳痛，常与脉跳一致，或有触痛，程度不一，时间各异，应予重视。疼痛时间达2-3周者，指出炎症破坏严重。痛点多在耳后三处，即①乳突尖及其前缘痛，示尖端气房破坏，并有骨膜炎。②乳突尖后痛，示产生乙状窦周气房炎;③鼓窦部痛，为鼓窦炎之征;痛...