颈椎间盘PLDD术的正位及侧位穿刺图     腰椎PLDD术穿刺示意图(L3-4;L4-5)           L4-5腰椎间盘穿刺图     腰椎PLDD术穿刺示意图（L5-S1）     腰椎PLDD术实施：  ① 体位： 病人患侧在上双下肢屈曲侧卧位于介入床上。腰部可以垫一薄枕。 ②确定穿刺点： 在病变椎间盘的患侧上方6-10cm(约四横指)即为穿刺点。 ③皮肤消毒： 穿刺部位用碘伏或碘酊常规皮肤消毒后铺无菌粘贴洞巾。   ④麻醉 ： 在C型臂X光机的透视监控下，用0.5%利多卡因局部浸润麻醉经皮肤、皮下组织、肌筋膜直达椎间小关节。   ⑤椎间盘穿刺 椎间盘穿刺针与穿刺点皮肤成45度角进针，在C型臂X光机的透视监控下，沿与椎间盘平行方向经皮肤、皮下组织、肌筋膜、韧带到达椎间小关节后，调整进针角度使针尖沿小关节的骨面向前滑行穿过椎间盘纤维环到达髓核中部。   ⑥导入光纤 拔除穿刺针芯，将激光光导纤维经穿刺针腔置入到腰椎间盘髓核适当位置。 ⑦ 连接激光器 将光导纤维连接到Nd;YAG激光器上，并打开和调试激光器的各参数。   ⑧激光腰椎间盘减压： 按照输出功率15-20w，脉冲时间1s的程序模式实施激光腰椎间盘减压术。利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“切除掉”，   ⑨术毕撤离： 减压结束后先退出激光光导纤维，再将穿刺针退出椎间盘纤维环后，拔除穿刺针，消毒局部皮肤并用创可贴敷盖。弹力腰围固定病人腰部，用轮椅将病人护送回病房。   ⑩术后处理： 一般平卧休息4-6小时即可回家，再卧床休息5-7天后可恢复轻体力工作。如果神经根炎的症状较重，可以静脉滴住七叶皂苷钠20mg+生理盐水250ml qd ,共3-5天，复方丹参注射液250ml qd 共5-7天。