素比伏抗病毒治疗的安全性还是很高的

素比伏抗病毒治疗的安全性还是很高的
中山大学附属第三医院感染科谢奇峰教授指出,目前乙肝抗病毒药物大致分为两类,即干扰素和素比伏(替比夫定)等核苷类药物。尽管相比之下后者的总体安全性更高,但也有相应的不良事件。具体到拉米夫定和素比伏( 替比夫定 ),很少数可以引起肌酸激酶(简称CK)升高,导致肌病,极个别患者还会出现横纹肌溶解。对于那些心里正在打鼓的正在服药治疗的患者,谢教授给出建议,接受素比伏抗病毒治疗时,应注意以下三项基本原则:
第一,不要擅自停、换药。科学规范的素比伏抗病毒治疗有助于预防肝衰竭、肝硬化、肝癌的发生,可以延长乙肝病人的生命,这一结论已被大规模临床试验所证实。而擅自停药,很可能令过去的治疗前功尽弃,甚至因病情反弹而危及生命。此外,也不要随意换药,因为换药有可能会使疗效中断或者增加病毒耐药机会,使后续治疗变得更困难。“为了避免罕见的不良反应,舍弃实实在在的治疗效果,让病毒卷土重来,得不偿失。”
而对于停药,谢教授指出:“不是不能停药,而是要科学停药。例如占慢性乙肝60%的e抗原阳性患者,科学停药的前提就是‘双达标’,即病毒DNA检测不到,同时发生e抗原血清学转换(即e抗原消失,出现e抗体),在此基础上坚持治疗一段时间,就有希望停药。虽然在实现‘双达标’方面,素比伏( 替比夫定) 更有优势,但何时停药需要按医嘱执行。”
第二,不要忽视随访。素比伏抗病毒治疗需要坚持相当长的时间,其间一定要遵照医嘱定期回门诊随访,这有助于第一时间发现不良反应并及时处理。复查时,有些肝病患者可能CK增高,但不必过于紧张。这一现象不止见于素比伏(替比夫定)等核苷类药物,高血压药、降脂药等药物也存在类似的情况。
第三,不要麻痹大意。虽然肌病发生率不高,横纹肌溶解更是非常罕见,但同时肝病患者也不要掉以轻心,如果感到肌肉疼痛或无力,必须尽快去医院复诊,这样可以预防严重不良事件的发生。
日前,国家药品不良反应监测中心发布《第30期药品不良反应信息通报》表示,乙肝治疗药物拉米夫定和素比伏(替比夫定)可引起一种名为横纹肌溶解的罕见严重不良反应。消息传来,令不少慢性乙肝病人开始怀疑这两种药能不能继续服用,有些肝病患者开始考虑,甚至已经准备停药。其实,乙肝用药可以未雨绸缪,但决不能杞人忧天。
对此,国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛表示,“在这两种药物的说明书中,都写着可能引...

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