颅脑肿瘤的伽玛刀治疗

一、垂体瘤
(一) 目的
1、 控制肿瘤生长或消灭肿瘤
2、 改善内分泌
3、 保留垂体功能
(二) 适应证
1、 垂体微腺瘤,可首选伽玛刀治疗
2、 垂体大腺瘤,但距离视交叉2-5mm
3、 向侧方侵入海绵窦者
4、 术后残留或复发者
5、 高龄或不能耐受手术患者
6、 垂体大腺瘤(特别是无功能性患者,不能耐受手术、高龄及压迫视神经者,无明显的视力、视野改变,可分次或分段伽玛刀治疗)
(三) 疗效
1、 肿瘤局部控制达90%以上
2、 内分泌功能改善率(1-3年)70%以上
3、 并发症少
4、 垂体功能低下少见
二、脑膜瘤
(一)适应证
1、小体积肿瘤(直径<30mm)
2、位于脑深部或高危险区;如蝶骨嵴内侧、鞍旁、海绵窦内、岩尖、斜坡、3、邻近脑干或与大血管粘连,可首先伽玛刀治疗。
4、高龄、不能耐受手术或全麻风险
5、肿瘤位于鞍区、与视交叉间距>3mm
(二)疗效
1、肿瘤控制(肿瘤不再生长或皱缩)达90%以上
2、90%左右病人临床症状改善或稳定
3、并发症少
三、听神经瘤
(一)适应证
1、肿瘤为实质性,直径<3.5cm,无脑干压迫或脑干压迫轻微者
2、神经纤维瘤病II型/双侧听神经瘤,渴望保留听神经和面神经者
3、高龄、全身情况差难以手术者
4、肿瘤血管丰富或与重要结构粘连、手术风险极大者
5、 术后残留或复发者
6、 听神经瘤位于听力一侧而需保护听力者
(二)疗效
1、肿瘤局部控制率达90%以上
2、无死亡率
3、不同程度听力保留率70%左右
4、面神经功能改善率85%左右
5、三叉神经或面神经功能损伤率较手术低
          Noren等人报告400例,随访1年肿瘤缩小32%,2年为40%,8年为64%,10年为91%,分析发现肿瘤皱缩具有时间依赖性,随着术后时间延长,肿瘤缩小比例增加。
          Ungen等人报道192例(首选伽玛刀治疗56例,余为术后残留),至少随访...

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垂体病变对男性不育的影响

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    常见的病因有:1)肿瘤以垂体腺瘤最多见,如嫌色细胞性腺瘤。2)神经外科手术、外伤,切除或损伤了垂体。3)放射治疗,破坏了垂体。4)浸润或感染性疾病,如白血病、结核病等浸润破坏垂体。
    其临床表现常有以下几个方...

脑瘤可能用伽马刀治疗?

颅脑肿瘤有良性和恶性之分,常见的良性肿瘤主要有:垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,常见的恶性肿瘤主要有:脑胶质瘤、脑转移瘤、松果体区恶性肿瘤、鼻咽癌等。一般来说,以上肿瘤都可以用伽马刀治疗,但在肿瘤过大时却不能用伽马治疗,比如:大的垂体瘤压迫视神经,导致视力下降;较大的松果体区肿瘤和小脑肿瘤压迫脑干,引起阻塞性脑积水;过大的肿瘤压迫脑组织造成脑疝危象。这时就需要通过手术摘除肿瘤或先行脑室腹腔分流术才可以达到治疗的目的,否则有可能造成失明、脑积水加量甚至死亡的严重后果。如果手术切除肿瘤不够彻底,残瘤可以采用伽马治疗。
脑瘤治疗根据病灶大小和部分可选择手术,放疗和化疗,辅之以中医保守治疗。...

垂体疾病与不育

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一、垂体性侏儒症
垂体性侏儒症是指垂体前叶分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。可以合并促生殖激素缺乏,对生殖系统及第二性征发育有明显影响,可致性器官不发育,缺乏第二性征。
【病因】
1.先天性脑发育异常;
2.遗传性垂体生长激素分泌功能不足;
3.继发性垂体生长激素分泌不足,如肿瘤、感染、外伤、手术等因素引起。
【临床表现】
躯体生长...
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