肝硬化的症状
在我国以20~50岁的男性多见,青丁壮的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫传染有关。 肝硬化的起病和过程一般较迟缓进行,也可能隐伏数年之久(平均2~5年)。不少病人是在体格搜检或因食管静脉曲张俄然呕血或因其他疾病进行剖腹手术时,甚或在尸解时才被诊断。 1.一般症状 倦怠乏力为早期症状之一,此与肝病勾当水平有关。发生易委靡乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、卵白质、脂肪等中心代谢障碍,热能发生不足有关。此外因为肝脏损害或胆汁渗出不畅时血中胆碱酯酶削减,影响神经肌肉的正常心理功能和乳酸转化为肝糖原的削减,肌肉勾当后乳酸蓄积过多之故;体重下降也为常见症状,主因食欲减退,胃肠道消化领受障碍以及体内白卵白合成削减等;低热原因可能系肝细胞坏死,炎症勾当或因为肠道细菌发生的内毒素等致热物质经侧支轮回,进入体轮回,未经肝脏灭活而引起。此外肝脏不能灭活致热性激素,如还原尿睾酮等也可发现。 2.消化道症状 常有食欲不振或伴有恶心、吐逆、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压,使胃肠道阻性充血而渗出与领受功能发生杂乱所致。晚期呈现腹水或消化道出血。 (1)食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张:均可引起年夜量出血,其中食管静脉曲张割裂年夜出血多见。默示为吐逆年夜量鲜红色血并有黑便。出血常迅猛,病人可陷入休克甚至衰亡。年夜量出血时可排出血便。痔静脉出血为鲜血便,但较少见。 (2)胃黏膜病变:常为肝硬化的并发症。由门脉高压引起的称为门脉高压性胃病。门脉高压引起胃黏膜和黏膜下血管(搜罗毛细血管、小动脉和小静脉)普遍扩张、扭曲,形成动静脉短路和血管瘤,黏膜下静脉动脉化所致。内镜下的特征性默示为充血性红斑、“马赛克征”或“蛇皮征”。一般在满盈性充血、水肿的基本上呈现散在的红斑,中心较着发红,周边渐淡,红白区对比显著,鸿沟清楚。有的呈较着的蜘蛛痣样改变,常可伴有散在的甚至满盈性的侵蚀、出血或小的溃疡。可引起上消化道出血,其出血较食管静脉曲张割裂出血缓和,可有呕咖啡色物和黑便。 (3)消化性溃疡:在肝硬化病人比正常人发病多,据报道其发病率在临床尸解平分袂为18.6%和17.7%,十二指肠溃疡多于胃溃疡。其发病事理可能为: ①食物中的组氨酸经脱羧后形成组胺,在肝脏内解毒。肝硬化时解毒功能低下,侧支轮回形成后存在于门静脉的促胃液渗出的物质组胺、5-羟色胺均不经肝灭...
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