肝硬化能够逆转吗？ 解放军302医院医学博士  刘士敬（100039）
 
肝硬化患者可能因为并发消化道出血、腹水、昏迷及癌变等危及生命，一旦确诊为肝硬化预示着慢性肝病进入中晚期阶段，慢性肝炎患者得知自己的病情已经进入到肝硬化阶段，大都格外担忧，甚至恐惧和悲观失望，过去一直认为肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不会好了，长期以来，医学界甚至也有类似观点，认为肝硬化的病理学基础是肝小叶结构被纤维分隔，形成假小叶或转变为结节，一旦假小叶形成，标志着病变已进入肝硬化阶段，再将假小叶逆转为正常的肝小叶是不可能的，肝硬化不能逆转的定论长期以来困扰着医学界，也令患者惊恐不安。其实，肝硬化不能逆转的结论是不正确的，也是过时的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的目的的，在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别的患者甚至经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实，医学界展开了深入细致的科研工作。首先动物实验，使用一些特殊的方法，使动物患上肝炎、肝硬化，再用适当的中西药制剂给予干预和治疗，结果发现肝内纤维瘢痕逐渐降解，纤维由粗变细，由厚变薄，由长变短，后来这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除，与此同时，肝脏凭借强大的再生能力，重建正常的肝小叶结构，恢复正常的肝功能，实验动物获得了痊愈，这些实验证实，肝硬化的症结所在假小叶并非一成不变的，而是可以逆转的，甚至可以转变为正常的肝小叶。近些年来不少的中、西药物被证实具有抗肝纤维化的功能，用这些药物治疗早期肝硬化，甚至于部分中晚期肝硬化患者，获得理想的效果，肝硬化不能逆转的定论终于被打破。
从分子水平进一步研究发现，肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是间质细胞（又称成纤维细胞），这种细胞在肝炎病毒、酒精、其他毒性物质的刺激下，会发生有丝分裂，生成胶原分子并分泌排出，最后肝内广泛纤维化，使肝功能逐渐丧失，而在胶原纤维形成的早期阶段，微小的纤维组织能被溶解，这是逆转肝硬化的大好时机，肝硬化后期的胶原纤维也非铁板一块，仍可能被体内一些蛋白酶切断，打开这个螺旋形结构，但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢，许多中西医结合治疗方法确能通...