痉挛型脑瘫“梯度”新疗法解析
脑瘫,又名小儿脑瘫,指妊娠期、出生时、出生后一个月内,因非进行性的脑损害致中枢神经系统损伤,从而导致的运动和姿势异常,常伴有智力低下、认知、视听觉障碍以及癫痫等。以肢体痉挛为主的脑瘫称为痉挛性脑瘫,部分病例合并有手足徐动。明确了脑瘫的定义,以下我们就可以逐一揭开脑瘫的治疗思路。
既往脑瘫治疗概述
脑瘫的治疗,概括而言分为两类:神经修复、对症处理。
一、神经修复,包括神经营养药物、高压氧、干细胞移植等,目的在于利用各种神经修复手段在神经受损后尽可能的修复“受伤”的神经细胞,但是绝不是已经死亡的神经细胞,因为目前神经科学界,“神经细胞不可再生”的定论还没被打破。此外神经修复的另一重含义是,将存活下来的神经细胞发育的更好,以替代损伤掉的神经的作用,但是此类方式理论可行,但是实际效果并不理想。因此关于神经修复的治疗仅限于在神经损伤发生时及其后3个月内有效,其他时间几乎没有任何作用。论述到此,最应该提的是干细胞移植,因为白血病干细胞移植的成功,似乎在一时间干细胞成为“神药”,不仅能治肝炎,还能治疗帕金森病,似乎所有原来不能解决的疾病都会被干细胞所攻克,冷静下来想一想,且不论其他系统的干细胞治疗,但就神经系统而言,需要解决两个问题,A如何到达指定部位,一些不负责任的医疗机构用类似输血的方式移植,试问如何透过血脑屏障?当然一些更“聪明”的单位用立体定向注射,想去哪儿就去那儿,视乎还不错,那就要考虑B问题,干细胞如何长成长为我们希望的细胞,又如何和旧的细胞发生信号联系,视乎没有科学的答复,有的只是个别病例的信誓旦旦的疗效。言归正传,脑瘫的干细胞治疗第一没有科学的依据;第二,即使干细胞能修复神经系统也解决不了脑瘫,因为脑瘫的主要肢体症状是因为在神经损伤后肌肉与骨骼发育的不同步导致的。一句话,脑瘫的神经修复治疗是最理想的治疗方式,也是最不切合实际的方式。
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既往脑瘫治疗概述
脑瘫的治疗,概括而言分为两类:神经修复、对症处理。
一、神经修复,包括神经营养药物、高压氧、干细胞移植等,目的在于利用各种神经修复手段在神经受损后尽可能的修复“受伤”的神经细胞,但是绝不是已经死亡的神经细胞,因为目前神经科学界,“神经细胞不可再生”的定论还没被打破。此外神经修复的另一重含义是,将存活下来的神经细胞发育的更好,以替代损伤掉的神经的作用,但是此类方式理论可行,但是实际效果并不理想。因此关于神经修复的治疗仅限于在神经损伤发生时及其后3个月内有效,其他时间几乎没有任何作用。论述到此,最应该提的是干细胞移植,因为白血病干细胞移植的成功,似乎在一时间干细胞成为“神药”,不仅能治肝炎,还能治疗帕金森病,似乎所有原来不能解决的疾病都会被干细胞所攻克,冷静下来想一想,且不论其他系统的干细胞治疗,但就神经系统而言,需要解决两个问题,A如何到达指定部位,一些不负责任的医疗机构用类似输血的方式移植,试问如何透过血脑屏障?当然一些更“聪明”的单位用立体定向注射,想去哪儿就去那儿,视乎还不错,那就要考虑B问题,干细胞如何长成长为我们希望的细胞,又如何和旧的细胞发生信号联系,视乎没有科学的答复,有的只是个别病例的信誓旦旦的疗效。言归正传,脑瘫的干细胞治疗第一没有科学的依据;第二,即使干细胞能修复神经系统也解决不了脑瘫,因为脑瘫的主要肢体症状是因为在神经损伤后肌肉与骨骼发育的不同步导致的。一句话,脑瘫的神经修复治疗是最理想的治疗方式,也是最不切合实际的方式。
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我是来自深圳的一名退休干部,现年68岁,本应是与家人共享天伦的年龄,但我的孙子小浩竟然在出生三月后患上了婴儿痉挛症,每天点头、愣神上百次,这让从医三十余年的我也束手无策。我知道服药的副作用对孩子来说太大了;开颅手术治疗风险太大,治...
痉挛性脑瘫和儿童扭转痉挛手术治疗误区
这是临床中非专科医生很容易混淆的两个疾病,要注意明确诊断,才能避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过做双侧颈动脉外膜剥脱术,改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等现象,12岁以上,体重超过26kg的患儿还可以采用脑深部电刺激术(脑起搏器)治疗来达到完全控制症状的目标;同时还要结合家属的配合,进行良好的康复,通过临床手术医生的指导效果是很好的。而痉挛型脑瘫患者最适宜的治疗方法是FSPR手术,通过全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表...痉挛型脑瘫FSPR手术后的康复训练方法
对于痉挛型脑瘫,通过手术解除肌张力,康复只是把受到限制和没有发育好的肌力,通过一系列的方法康复起来,使病人能够从新站起来达到行走的目的。康复训练主要以被动运动为主,具体方法如下:1、 屈髋屈膝屈踝的训练:患儿仰卧位,治疗师一手推住足底,一手握住膝关节, 做屈髋屈膝屈踝的动作,尽量保持髋、膝、踝在一条直线上。每次10min,每日2次。
2、 髋关节内收外展训练:患儿仰卧位,治疗师一手扶足,一手按膝,做髋关节的内收外展动作,尽量不牵动另一侧下肢,尽量保持脚尖跟膝盖在一条直线上。每次10min,每日2次。
3、跟腱牵拉训练:患儿仰卧位,治疗师一手...
痉挛型脑瘫手术治疗与康复训练缺一不可
痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的60%~70%,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型,其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统,特点是伸张反射亢进,肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴氏征阳性,肢体活动受限。患儿上肢表现为肘关节屈曲内收,肘腕关节屈曲,握拳拇指内收,紧握于掌心中;两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直,内收呈交叉状,髋关节内旋,踝关节跖屈。患儿扶站时两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态。患儿走路时步幅小,中能用足尖行走,无法奔跑。痉挛症状常在患儿用力和激动时加重,安静入睡时则减轻。根据多年的临床治疗研究发现,痉挛型脑瘫患儿是最容易治疗的一...治疗痉挛性脑瘫FSPR术是首选
近年来随着现代人群生活方式的改变、围产科学的发展、受早产儿增多等因素影响,脑瘫患者发病率呈现上升的趋势。有资料显示,目前我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰~5‰,人数约有300万。小儿脑瘫在临床上根据症状可分为痉挛型脑瘫、肌张力不全型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及混合型脑瘫这五种类型,其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的一种,约占到55%的比例,也是一种最容易得到医治及康复的类型。其主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪,患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射,并常伴有语言及智能障碍。长期以来,脑瘫的治疗在全世界范围内仍属难题,但自2...