治疗痉挛性脑瘫FSPR术是首选

近年来随着现代人群生活方式的改变、围产科学的发展、受早产儿增多等因素影响,脑瘫患者发病率呈现上升的趋势。有资料显示,目前我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰~5‰,人数约有300万。小儿脑瘫在临床上根据症状可分为痉挛型脑瘫、肌张力不全型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及混合型脑瘫这五种类型,其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的一种,约占到55%的比例,也是一种最容易得到医治及康复的类型。其主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪,患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射,并常伴有语言及智能障碍。
长期以来,脑瘫的治疗在全世界范围内仍属难题,但自20世纪80年代开始,有专家从神经解剖学方面研究脑瘫的外科手术治疗后出现转机:临床发现痉挛型患者接受这种手术后辅以系统的康复训练,则有90%的患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。
目前这种外科手术已经从最初的SPR术提升到了FSPR术,改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症,从而使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性。
FSPR术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
尤其值得一提的是,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。这样的手术方式就大大降低了手术风险,并减少了并发症,对痉挛型患者来说更为安全可靠。
另外,接受FSPR术手术之前,医生会针对患者不同的情况建立包括“术前评估、选择合适方法等在内的”一整套科学合理的个体化治疗方案。此外,部分患者在术后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻,等畸形进行矫正性的治疗。
痉挛性脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。我们从以上对FSPR术的基本介绍中可...

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2、 髋关节内收外展训练:患儿仰卧位,治疗师一手扶足,一手按膝,做髋关节的内收外展动作,尽量不牵动另一侧下肢,尽量保持脚尖跟膝盖在一条直线上。每次10min,每日2次。
3、跟腱牵拉训练:患儿仰卧位,治疗师一手...

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