探讨胶布外固定或多头带固定治疗多发性肋骨骨折的疗效
肋骨骨折在我国胸壁损伤中约占20%~40%。大部分多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当产生浮动胸壁,出现反常呼吸及合并胸内损伤时则需进行多种方法结合治疗。笔者收集我院自2004年11月至2006年8月我院收治多发性肋骨骨折121例,占同期胸部外伤的85%,用胶布外固定或多头带治疗,取得较好疗效,现报导如下。
一、临床资料
1、一般资料
本组共121例,其中男65例,女56例;年龄18~86岁,平均52岁。肋骨骨折种类:单侧82例,双侧39例;开放伤26例,闭合伤95例。骨折原因:交通事故伤65例,摔伤15例,钝器伤30例,刀伤11例。主要临床症状:胸部肿痛18例,瘀血斑12例,皮下气肿9例,呼吸闲难12例, 痛及骨异常活动15例,浮动胸壁9例,胸廓挤压痛11例。伤后就诊时间15 min~4 d。
2、诊断标准
参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》:①有胸部外伤史;②胸部疼痛、深呼吸及咳嗽时加重,偶有痰中带血;③局部压痛,胸部挤压征(+),可有骨擦音;④如骨折断端刺伤肺组织则常有咯血,一般咯血量不多;⑤x线片可了解骨折的部位及数目,同时可了解胸膜腔和肺部并发症的情况。
3、治疗方法。
(1)急救处理
严格执行MeMurtry提出的多发伤救治程序,在呼吸、循环支持的基础上,尽快处理如肝脾破裂、颅脑损伤等致命伤,同时积极采取微创内固定治疗多发肋骨骨折;然后择期选择适当的方法处理四肢、骨盆骨折等。
(2)手术方法
所有病例均在全麻下行剖胸探查,肋骨骨折复位记忆合金肋骨接骨器内固定手术。手术切口兼顾肋骨骨折部位,代写毕业论文选用后外侧或前外侧切口。胸内探查,修补肺、支气管、纵隔等损伤,彻底胸内止血后,进行肋骨骨折复位内固定。术中根据需要,适当延长切口,钝性分离胸壁肌肉,暴露肋骨骨折部位,复位肋骨。复位时,仅剥离肋骨断端少许肋间肌,不需剥离骨膜,断端为粉碎性骨折者,复位后将骨碎片放回原处用10号丝线绑扎固定。骨折复位成功后,迅速将已变形之记忆合金肋骨接骨器固定于骨折部位,用注射器将37℃左右之无菌生理盐水滴注于记忆合金肋骨接骨器上,记忆合金肋骨接骨器迅速变形,恢复原状,从而将肋骨骨折部位牢牢固定。手术后使用3次抗生素。术后第一天即鼓励患者下床活动。
4、疗效评定标准 优:胸壁无疼痛.呼吸正常,X线片示肋骨对位好,双侧胸廓对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸...
一、临床资料
1、一般资料
本组共121例,其中男65例,女56例;年龄18~86岁,平均52岁。肋骨骨折种类:单侧82例,双侧39例;开放伤26例,闭合伤95例。骨折原因:交通事故伤65例,摔伤15例,钝器伤30例,刀伤11例。主要临床症状:胸部肿痛18例,瘀血斑12例,皮下气肿9例,呼吸闲难12例, 痛及骨异常活动15例,浮动胸壁9例,胸廓挤压痛11例。伤后就诊时间15 min~4 d。
2、诊断标准
参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》:①有胸部外伤史;②胸部疼痛、深呼吸及咳嗽时加重,偶有痰中带血;③局部压痛,胸部挤压征(+),可有骨擦音;④如骨折断端刺伤肺组织则常有咯血,一般咯血量不多;⑤x线片可了解骨折的部位及数目,同时可了解胸膜腔和肺部并发症的情况。
3、治疗方法。
(1)急救处理
严格执行MeMurtry提出的多发伤救治程序,在呼吸、循环支持的基础上,尽快处理如肝脾破裂、颅脑损伤等致命伤,同时积极采取微创内固定治疗多发肋骨骨折;然后择期选择适当的方法处理四肢、骨盆骨折等。
(2)手术方法
所有病例均在全麻下行剖胸探查,肋骨骨折复位记忆合金肋骨接骨器内固定手术。手术切口兼顾肋骨骨折部位,代写毕业论文选用后外侧或前外侧切口。胸内探查,修补肺、支气管、纵隔等损伤,彻底胸内止血后,进行肋骨骨折复位内固定。术中根据需要,适当延长切口,钝性分离胸壁肌肉,暴露肋骨骨折部位,复位肋骨。复位时,仅剥离肋骨断端少许肋间肌,不需剥离骨膜,断端为粉碎性骨折者,复位后将骨碎片放回原处用10号丝线绑扎固定。骨折复位成功后,迅速将已变形之记忆合金肋骨接骨器固定于骨折部位,用注射器将37℃左右之无菌生理盐水滴注于记忆合金肋骨接骨器上,记忆合金肋骨接骨器迅速变形,恢复原状,从而将肋骨骨折部位牢牢固定。手术后使用3次抗生素。术后第一天即鼓励患者下床活动。
4、疗效评定标准 优:胸壁无疼痛.呼吸正常,X线片示肋骨对位好,双侧胸廓对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸...
▼ "探讨胶布外固定或多头带固定治疗多发性肋骨骨折的疗效" 的相关文章:
隆鼻手术后伤口护理的注意事项有哪些?--刘彦军软骨隆鼻
隆鼻手术后的感觉各有不同,有人只感到轻微的疼痛,而有些人虽没有什么疼痛感,但在很长的一段时间内呼吸不畅.还有一些人,痛感强烈,只好借助镇痛药一类的药物进行解决.隆鼻手术后注意事项:第一天不要进行任何活动,睡上一觉是你最好的选择.隆鼻手术后伤口护理的注意事项有哪些?--刘彦军软骨隆鼻
1.隆鼻手术后24小时内局部冷敷可减轻鼻部及眼周的青紫肿胀。
2.对愈合过程要有所了解:愈合过程中,下面三种情况应引起注意。一是术后鼻部肿胀和鼻孔堵塞造成的呼吸困难;二是局部青紫;三是局部肿胀。鼻孔的严重堵塞需用口呼吸。青紫由局部淤血造成,多在2周内消退。肿胀可持续2-6周,肿胀期间鼻背要高于...
有你亲人吗,8大医院公布地震灾区伤员名单(新增儿童、康桥)
有你亲人吗,8大医院公布地震灾区伤员名单(新增儿童、康桥) (及时更新)还有很多名单的.但是没校内网粘不了那么多,那家可以登录这里查看全部!欢迎加入我们的爱我中华群.让我们大家聚到一块共吐心声!众志成城!
同舟共济!
为方便大家查找,你可以按快捷键ctrl+F键,然后输入你亲人的名字,回车,电脑就自动找了!
衷心祝愿伤员尽快恢复!! 为便于广大群众查找亲人,现将华西医院5月14日从中午12:45至晚上7:55收治的,来自汶川、映秀、什邡、都江堰等灾区的地震伤员名单公布如下。
序号 日期时间 姓名 性别 年龄 发...
紧急环夹膜切开
北京某医院收治一急性会厌炎病人,因未能及时做气管切开而导致病人窒息,最后进入植物人状态,医院赔偿家属73万元。对于这种病情危急,需立即抢救的患者,可先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。
环甲膜切开术(cricothyrotomy)的手术要点:
1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2~4厘米的横行皮肤切口,于接近环状软骨处切开环甲膜,以弯血管钳扩大切口,插入气管套管...
胆囊炎的诊断与胆囊炎的治疗
什么是胆囊炎?胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁)引起的胆囊炎性病变。为临床常见病。肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。
胆囊炎分急性和慢性两种。
急性胆囊炎是由于胆囊管或胆总管的梗阻、化学性刺激和继发的细菌感染而引起的胆囊急性炎症,主要表现为发热、右上腹痛和压痛,伴恶心、呕吐、黄疸和白细胞增高等。
慢性胆囊炎是由结石、慢性感染、化学性刺激及急性胆囊炎反复迁延发作所致胆囊慢性炎症性,可表现为慢性反复发作性上腹部隐痛、消化不良等症状。
胆囊炎是怎么引起的?
大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。也有一部分病人胆...