口服溶石药物治疗胆囊结石

    自从1937年Rewbridge用外溶性胆盐治疗胆结石取得对劲效果后,人们对溶石疗法做了大量的研究,1972年美国学者初创用鹅去氧胆酸消融胆固醇结石,随后此胆结石的治疗方式在世界范围内广泛推广并日趋成熟,成为治疗胆结石各类方式中最安全的一种。目前应用口服溶石的药主要有鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、此外还有Kowachol,苯巴比妥、阿司匹林及一些中草药,如青皮、陈皮的挥发油中的右旋柠檬烯,山楂中山楂酸、黄酮酸和内脂成分,大黄中的大黄酸,黄芩中的黄芩甙,茵陈中的大黄二甲氧基香豆精和羟苯乙酮等。这些药的溶石和预防胆石的作用值得进一步研究和探索。
    鹅去氧胆酸常规用量300毫g~600毫克/日,6~12个月为1个疗程,有人主张每日用15毫g/千g体重或1000毫克/日,才能达到最佳溶石效果,因夜间胆汁饱和度高,可将每日量睡前顿服。有用率为50%阁下。有人统计直径小于0.5厘米的结石半年可消融,小于1厘米的结石需服药2年,甚至更长时间。鹅去氧胆酸有引起腹泻、肝脏毒性、脂质改变引起的高胆固醇血症,结石移动并发胆绞痛等副感化。
    熊去氧胆酸常用量400毫克~600毫克/日,6~12个月为1个疗程,疗效与鹅去氧胆酸相似,但副作用较少,肝脏毒性小,不引起高胆固醇血症,血甘油三酯程度无改变。
    口服溶石药物治疗胆结石的主要作用是溶解胆固醇结石,对含钙结石、胆色素结石效果差甚至无效,因此口服溶石药应把握适应证及禁忌证。
    口服溶石药物治疗胆结石适应证:①透X线的中性结石,无钙化或外周无钙化的结石。②CT值<50亨氏单元(Hu)或等密度和低密度结石。③漂浮于胆囊上的结石。④结石直径<1厘米,非角状或不法则形,不是多发或大小不等的结石。⑤胆囊收缩功能优秀,无形态异常。⑥静止性胆固醇结石,无继发肝功能损害。
    口服溶石药物治疗胆结石禁忌证:①有肝病、消化性溃疡勾当期,炎性肠道疾病、妊娠。②伴有胆石症的并发症,如急性胆囊炎、胰腺炎,梗阻性黄疸,胆管炎、胆总管结石等。③无过饱和胆汁的结石。④治疗中副作用显明且不缓解着。⑤溶石治疗半年以上无效者,均应视为禁忌证。
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武汉治疗胆结石哪里最好?

 武汉治疗胆结石哪里最好?
百姓良好口碑相传,武汉华夏医院结石科,武汉治疗胆囊结石最好的医院。专家指出,胆囊结石是胆系结石病中的一种,属多因素共同作用的
专家指出,胆囊结石发病机制包括胆固醇代谢紊乱、饮食不当、遗传、胆囊张力降低、胆道感染等。症状多表现为偶有中上腹或右上腹饱闷、嗳气、腹胀或右上腹阵发性疼痛,常向右肩背部放射,进食油腻食物症状可加重。如不及时治疗会引发急性胆囊炎、胆管梗塞、胆囊癌等。
近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法,有的曾风行一时,但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊,如经皮胆镜超声碎石...

胆结石患者术后应该注意什么呢?

随着生活水平的提高人们食谱改变,胆结石的发病率不断增高,同时检测手段的进步,诸如B超、CT、核磁共振成像的普及使胆结石的诊断更加容易,相当一部分以前不易被发现的结石,现在很容易被检测出,于是发现了胆结石该怎么办就成了人们普遍关心的问题。
胆结石按其所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,三类结石在治疗原则上不尽相同。   胆囊结石最多见,占所有胆结石的60%左右,有许多人是在常规体检中,或在检查其它疾病的时候被发现了胆囊结石,平时没有任何胆结石的症状,如何对待这种无症状的结石需要具体情况具体分析。胆囊是一个贮存胆汁的器官,通过胆囊管与肝外胆管相通。平时肝脏分泌的胆汁,一...

胆囊结石治疗:保胆取石PK胆囊切除

时代在进步,人们的观念正逐渐发生变化,现代医学的治疗理念已经不仅仅局限于治疗某种疾病为主题,而是以恢复人体的某项生理与组织器官机能为目的。人们越来越关注于胆囊结石的治疗效果,在胆囊结石治疗的百年历史进程中,随着医疗设备的不断改进和临床经验的逐渐累积,一种全新的治疗理念应运而生——微创保胆取石。
在腹腔镜胆囊切除技术出现之前,剖腹手术毕竟对人体的损伤较大,令人望而生畏,故大多主张出现症状才处理,结果病人在出现了明显的临床症状或并发症才入院接受手术。加上这种情况往往发生在中老年病人身上,手术风险自然大大增加,手术并发症和死亡率相对较高。以腹腔镜技术为代表的微创外科时代的到来,缓解了人们对于胆囊切...

胆结石什么治疗办法好?

近几年,随着生活质量的改善,富贵病——胆囊结石成为了肝胆系高发的疾病。大家都知道,一旦身体生了病我们首先想到的就是怎么治疗的问题。那么我们应该怎么治疗胆囊结石才好呢?就此我们咨询了四川结石病医院的肝胆外科主任黄大熔,下面我们听听黄主任的建议。
据黄主任介绍,正常情况下人的胆囊内是不会长结石的,因为正常的胆汁内的胆固醇和磷酸盐的比例处于平衡状态。一旦人体出现代谢异常、胆汁淤积过久或胆道感染等,胆汁内的胆固醇就容易析出形成结石。而归根到底,还是同人们日常的生活习惯息息相关,不吃早餐、缺少锻炼、高胆固醇饮食、熬夜等不健康的生活饮食习惯都是造成胆结石高发的原因。
对于胆囊结石的治疗,黄主任为我...

胆结石最好治疗方法是什么呢?

  胆结石的主要症状,武汉市京都医院专家介绍,结石病的症状主要表现在以下四个方面:
  (1)腹痛:腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。
  胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
  90%以上胆绞痛为突然发作,常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管,部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外,常有坐卧不安,甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。...
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