套筒冠义齿的适用范围和注意事项

套筒冠义齿的适用范围和注意事项
 
作者:    转贴自:中华口腔医学杂志   
    在国内应用圆锥型套筒冠义齿对各类病例进行修复治疗已达15年,临床取得了良好的远期效果。由于圆锥型套筒冠义齿适用范围广,一般固定义齿和可摘局部义齿的适用范围均可作为其适应证。尽管如此,目前临床医师对如何正确掌握其适用范围仍存在一些问题。特别是此类义齿制作工艺要求较高,费用较高,在选择该修复方法之前,医师应根据缺牙区情况,其牙牙周组织健康状况,患者对修复的具体要求,患者的经济承受能力等,综合分析,充分估计其远期疗效再作决定。
一、套筒冠义齿的适用范围
    1.牙周病和牙周病伴牙列缺损的修复:牙周病和牙周病伴牙列缺损的病例,经牙周病综合治疗后,控制菌斑附着并防止牙周组织再破环吸收,是保证牙周病治疗远期疗效的关键之一。为防止牙周组织创伤,通常可采用可摘式牙周夹板和固定牙周夹板,以改变牙齿受力后的运动方式且分散 力。但使用这两种牙周夹板时对菌斑的控制较困难。可摘式牙周夹板的卡环、连接体、辅助固位结构等不利于患者口腔的清洁,食物残渣容易附着。固定牙周夹板对牙列中工齿颊舌面形态影响不大,但对近远中邻面颈缘的清洁则比较困难,因此也难以控制牙周病的复发。圆锥型套筒冠固位体内冠为锥型,内冠金属表面高度抛光,牙齿之间的邻接面有较大间隙,易于清洗基牙并能观察到效果。因此,有利于患者保持口腔清洁,控制菌斑形成。同时,义齿在就位后固位体内外冠之间接触产生固位力,当义齿取出的瞬间固位力迅速丧失,对基牙不产生任何不利的外力。这与卡环固位体摘戴时对基牙形成的力有所不同,可防止基牙牙周组织的损伤。圆锥型套筒冠义齿就位后将基牙之间连接成整体,起到了牙周夹板的作用。当义齿受力时,修复前的单个牙运动变成基牙的整体运动,增加了基牙承受 力的能力。而且,任何方向的外力作用于义齿上均能被迅速分散,起到保护基牙牙周组织健康的效果。因此,圆锥型套筒冠义齿在中度、重度牙周病或牙周病伴牙列缺损病例的修复治疗中,能起到控制牙周病复发的良好效果。临床上对于轻度牙周病例不宜采用套筒冠义齿夹板,只有中、重度牙周病患者为保留明显松动的患牙时,方适宜选择套筒冠义齿作为牙击夹板。
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