一、案例回放
Joyokusumo，男，53岁，印尼人，住院号254314。
反复口干多饮10年余，加重伴双下肢水肿、右脚中趾坏死1月，2009年6月28日入住六内科。
患者10余年前血糖升高，使用胰岛素治疗1年后，一直服用中药，血糖控制不详。近一周患者使用诺和锐+甘精胰岛素皮下注射，三餐前20u，甘精胰岛素14u，血糖尚可。1月前患者右脚中趾变色坏死、双下肢凹陷性水肿，印尼当地医院确诊为“糖尿病肾病；糖尿病足；糖尿病视网膜病变”，建议行右下肢截肢，并予两次肾透析。患者于一周前至我市某三级甲等医院治疗，为求中西医结合治疗而入住我科。
刻症：患者神清，精神疲倦，双下肢重度凹陷性水肿，右脚中趾变色坏死，局部皮温升高，左足麻木，少许口干多饮，纳眠可，小便多，夜尿3-4次，大便干结。
    体查：T 36.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 154/90mmHg，双下肢重度凹陷性水肿，右足中趾黑色坏死，局部皮温升高，第二趾与中趾间见坏死肉芽组织。体重指数31，,双足背动脉搏动稍减弱。舌淡苔薄白，边有瘀点，脉弦滑。入院后，在降糖，降压、抗感染综合治疗基础上，中医治以益气活血，健脾利湿，静滴参附针益气温阳。
2009年7月3日主任查房：患者精神疲倦，双下肢轻度凹陷性水肿，右足中趾黑色坏死，第二趾与中趾间见坏死肉芽组织。左足麻木，汗多恶寒、咳嗽咯痰，痰白清稀，纳眠可，夜尿3-4次，大便调。舌淡苔薄白，边有瘀点，脉沉弦滑无力，唇甲色淡。近五日血糖控制在4.0-12mmol/L之间。实验室检查： GLU 8.37mmol/L， ALB 25.1g/L，CREA 320umol/L，GGT 285U/L，BUN 13.07mmol/L，风湿四项：ESR 90mm/h。糖化血红蛋白：GHbA1c 8.0%。血分析：WEC:10.69×10e9/L，HGB:96g/L。尿蛋白 3+，尿隐血 1+。
四诊合参，辨为太少两感，水湿瘀毒互结。脾肾阳虚，运化失司，温煦失常，水液不循常道泛溢皮肤则见双下肢凹陷性水肿；兼夹表证，故恶寒咳嗽；饮邪射肺，则咯痰色白，质清稀；湿邪阻络，脉道不利，瘀血阻络，则肢体麻木；瘀久化热，灼伤络脉，故足趾坏死，红肿热痛。局部予清创处理，拟真武汤、附子理中汤、小青龙汤、当归补血汤...