及时发现和处理好输液反应 解放军302医院医学博士刘士敬（100039）
 
近期出现多起严重的药物不良反应事件（亮菌甲素、鱼腥草注射液及“欣佛”等），造成多人伤亡，后果极其严重，药品质量问题成为大家关注的焦点。但是这些不良反应一旦发生，医护人员认识是否到位和处理的方式及措施是否及时正确，是最大限度减少伤亡的关键所在，这么多起药物不良反应事件都是由于输液反应所引起，输液反应成为造成患者伤亡的主要表现形式，输液反应处理的及时和正确与否是项人命关天的大事，及早争分夺秒的抢救有可能挽救一个生命，反之就有可能断送一个生命。
静脉输液本身就是“双刃剑”，从正面理解，它是临床上常用的治疗方法,在许多疾病的治疗和重危病例抢救中,起着十分重要的作用，输液既可补充人体必需的水分和营养、优质体内正常代谢的需要、维持水、电解质和酸碱平衡；又可将有效治疗药物经输液通道快速进入体内，达到迅速有效的治疗。从反面理解，输液一定产生不良反应，后果又是十分严重的，输液一旦出现过敏性休克、肺栓塞等重症，有可能危及生命。在患者接受输液治疗过程中，一定要密切观察输液反应的发生，输液反应可以在输液开始的几秒钟发生，也可能在输液过程中的任何时间内，也有一些迟发的输液反应会在输液结束后一段时间内出现。输液反应可以出现以下几种异常表现：1.用药后数秒钟至数分钟同内发生灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、口唇发紫，呼吸困难，脉搏细弱，血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。2.用药后数分钟至数小时内发生固定性经斑，紫红色圆形或椭圆形、中央常有水泡，兼有发热等。3.用药后半小时至两小时内发生恶心、呕吐，腹痛等症状。4.用药后1—2周发生多形红斑，用些药物还会引起剥脱性皮炎，开始像湿疹、麻疹等药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，甚至手发，指甲，可持续1个月左右。几乎所有的药物都有可能发生不同程度的不良反应，其中有的还相当严重，甚至危及生命，还有一些药物停药半年甚至一年后才会有反应。
引发输液反应的主要原因包括：致热原（内毒素等）、微粒异物、活菌污染和致敏原所致，常见的因素有：①液体在原料、制作、消毒及贮存等环节被细菌、真菌污染产生致热原，而后处理不当；②液体中含有不溶性微粒超标，按药典规定每毫升液体中含10μm以上的微粒不超过20...