原发性肝癌有哪些表现及如何诊断？
　　原发性肝癌的临床病象极不典型其症状一般多不明显特别是在病程早期通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌症状一旦出现说明肿瘤已经较大其病势的进展则一般多很迅速通常在数周内即呈现恶病质往往在几个月至1年内即衰竭死亡临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现如腹水侧支循环的发生呕血及肢体的水肿等;②肿瘤本身所产生的症状如体重减轻周身乏力肝区疼痛及肝脏肿大等肝癌发展到一定阶段后可能出现一些易与肝炎肝硬化胃肠道胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状起病常隐匿多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌此时病人既无症状体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征此期称之为亚临床肝癌一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异
　　1.主要的临床症状有肝区疼痛腹胀乏力纳差消瘦发热黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等
　　(1)肝区疼痛：是最常见最主要的临床症状疼痛多为持续性隐痛钝痛胀痛或刺痛以夜间或劳累后明显肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加或包膜下癌结节破裂或肝癌结节破裂出血所致肝区疼痛部位与病变部位有密切关系病变位于肝右叶可表现为右季肋区痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;位于膈顶后部疼痛可放射到肩部和腰背部如突然发生剧痛且伴有休克等表现多为癌结节破裂大出血所致
　　(2)纳差恶心呕吐：常因肝功能损害肿瘤压迫胃肠道所致其中以纳差为常见症状病情越严重症状越明显
　　(3)腹胀：因肿瘤巨大腹水以及肝功能障碍引起腹胀以上腹部明显特别在进食后和下午腹胀加重患者常自行减食以图减轻症状也常被误认为消化不良而未引起重视延误诊治
　　(4)乏力消瘦：由于恶性肿瘤的代谢消耗过大和进食少等原因引起早期可能不明显随着病情的发展日益加重体重也日渐下降晚期极度消瘦贫血衰竭呈恶病质少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后也可能出现暂时体重回升的情况
　　(5)腹泻：主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起也可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致虽然此症状并不十分常见有时也可作为肝癌的首发症状常被误认为胃肠道感染而误诊腹泻可不伴腹痛一般进食后即腹泻大便多为不消化的食物残渣常无脓血消炎药物不能控制病情严重时每天大便十余次可使病情迅速恶化
　　(6)发热：因肿瘤组织坏死代谢产物增...