肝硬化吐血怎么办?上消化道出血的处理方法

  肝硬化吐血怎么办?肝硬化吐血是肝硬化晚期比较危急的并发症,是由于上消化道出血导致的。上消化道出血是门静脉高压症十分严重的并发症,死亡率较高。肝硬变病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50~60%可并发大出血。大出血后,病员不仅可因急性大出血发生休克,还有发生肝昏迷的可能,上消化道出血的处理方法如下:
  一、非手术治疗:①及时补足血容量,纠正休克;②使用止血药物,如安络血,维生素K,若出血仍不止,可使用脑垂体后叶素20单位加入5%葡萄糖200毫升内缓慢静脉滴注,必要时4小时后重复注射。③三腔管压迫止血:原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉,以达止血目的。该管有三腔,一通圆形气囊,充气后压迫胃底;一通椭圆形气囊,充气后压迫食管下段;一通胃腔,经此腔可行吸引、冲洗和注入止血药物。
  用法:先向气囊充气,一般胃气囊充气量为150~200ml,食管气囊为100~150ml。气囊充盈后,应是膨胀均匀,弹性良好。将充气囊置于水下,证实无漏气后,即抽空气囊,涂上石蜡油,并认真做好病人思想工作,从病人鼻孔缓慢地把管插入胃内;边插边让病人做吞咽动作,直至管已插入50~60cm,抽得胃内容为止。先向胃气囊充气后,用钳夹住其管口,以免空气逸出。于是将管向外拉提,感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时,即利用滑车装置,在管端悬以重量约0.5kg的物品,作牵引压迫。接着观察止血效果,如仍有出血,再向食管气囊注气充盈。放置三腔管后,应抽除胃内容,并用生理盐水反复灌洗,观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血,同时血压、脉搏渐趋稳定,说明出血已基本控制。
  三腔管压迫止血法:
  应用三腔要注意下列事项:①病人应侧卧或头部侧转,便于吐出唾液,以免发生吸入性肺炎;②三腔管一般放置24小时;如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12~24小时,如确已止血,才将管慢慢拉出;③在进行三腔管压迫止血期间,要加强护理,经常吸尽病人咽喉部分泌物,以防吸入性肺炎的发生;还要严密观察,慎防气囊上滑,堵塞咽喉,甚至引起窒息;④放置三腔管的时间不宜持续超过3~5天,否则,可使食管或胃底粘膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死。因此,每隔12小时应将气囊放空10~20分钟;如有出血即充气压迫。⑤预防肝昏迷的发生,在采用双气囊三腔管压迫的同时,从三腔管胃管内抽吸胃内...

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反流性食管炎症状

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  大家都知道慢性胃...

放疗治疗食管癌效果怎样?

食管癌为可治愈性病疾,同其它癌肿一样,其诊疗方法也有很多种,而放疗就是此病常用诊疗方法的一种。食管癌要想获得理想的治疗效果最主要的是早期发现、早期诊断及早期治疗。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗,其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量,同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度,在根治肿瘤的同时,以最小的代价取得患者高质量的存活,对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段,如缓解症状及减轻痛苦。
 
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高...

食管癌简介

 食管癌简介
【病因】
中国是世界上食管癌的高发区,其死亡率世界第一。食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件,如存在强致癌物、促癌物,缺乏一些抗癌因素以及有遗传性易感性等。下列因素是主要的:1.亚硝胺类化合物:已肯定亚硝胺类化合物有很强的致癌作用,亚硝胺及其前体存在于某些食物蔬菜(如腌制品)和饮水中,在食管癌高发区食品中亚硝胺的含量比低发区高。 2.营养因素和微量元素:食管癌高发地区饮食中一般缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果, 调查还发现高发区的饮水中微量元素钼、锌、铜、镁等含量都相对较低。3.霉菌:实验表明霉变食物可以诱发动物食管和前胃的癌前病变或鳞状上皮癌,还发现...

什么是食管–贲门失弛缓症?

贲门失弛缓   食管–贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管、是是食管壁间神经丛的节细胞数量减少,甚至消失可累及整个胸段食管,但以食管中下部最为明显。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病,但可发生于任何年龄,但最常见于20~39岁的
发病机制   本病的病因迄今不明。一般认为,本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少,甚至完全缺如,但LES内的减少比食管体要轻此致。
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胃食管反流病九成患者没正确用药

胃食管反流病是一种由胃内容物反流引起的疾病,发病原因主要是由于下食管括约肌松弛导致胃内容物(主要是胃酸)反流入食管,引起食管黏膜炎症,其典型症状是烧心和泛酸,严重时可导致食管溃疡、出血和狭窄,甚至发生食管癌。我国在2005年时,胃食管反流病的发病率就已高达6.7%,患者的生活质量明显下降,包括睡眠障碍、饮食受限、社交活动受影响等。然而,去年的一项全国调查显示,仅10%的患者能够正确用药;其余患者在用药上都存在各种各样的认识误区,可以概括为以下三个方面。
误区一 认为可以不吃药
  当出现症状时,多数患者认为,通过改变饮食及生活方式就能控制症状,而不去医院就诊、用药。的确,膳食结构变化...
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